#হাবিজাবি_৩৩৩
প্র্যাকটিসে ধামাধাম দু চার দশটা প্রয়োজনীয় অপ্রয়োজনীয় ওষুধ সিল মেরে দিলে বেশি রোগী দেখে বেশি আয় হয় হয়তো, কিন্তু আত্মা তৃপ্ত হয় না; রোগী হয়তো symptomatically কিছুদিন ভাল থাকে, কিন্তু রোগ পুরোপুরি ভালো হয়না। মেডিসিনের মজা হলো, সময় দিয়ে হিস্ট্রি নিয়ে ও এক্সামিনেশন করে sign & symptoms সমন্বয়ে শার্লক হোমসের মত দুইয়ে দুইয়ে চার মিলানো।
রোগী ১:
পুরুষ রোগী। বয়স ২৫। প্রচুর পানি খায়, আর প্রচুর মূত্র বিসর্জন করে। আগে অনেক ডাক্তার দেখিয়েছে। অনেক ইনভেস্টিগেশন করেছে। ঠিকঠাক হিস্ট্রি কেউ নেয়নি। psychogenic polydipsia ধরে পানি কম খেতে বলা হয়, তাহলে ঘন ঘন প্রসাব কমে যাবে এই উপদেশেই সে চলছিলো। দুটো টেস্ট দিয়েছিলাম, S. Calcium অনেক বেশি। এই polyuria & polydipsia ছিল due to Hypercalcemia due to Primary Hyperparathyroidism.
রোগী ২:
মহিলা রোগী। বয়স ২০। রোগীর অনেকদিন ধরে জ্বর। ওজন কমে যাচ্ছে। TB & other infection এর অনেক ইনভেস্টিগেশন করে বিভিন্ন জায়গায়, অনেক ওষুধ খায়। কিন্তু খেয়াল করে এক্সামিনেশন করা হয়নি, গলার হিজাবটা একটু সরিয়ে দেখলে বুঝা যেত enlarged thyroid gland with thyroid bruit. সাথে sweaty hand with fine tremor, tachycardia with hyperdynamic circulation, brisk jerk. TSH কম, FT4 & FT3 বেশি। এটা ছিল thyrotoxicosis due to Graves disease.
রোগী ৩:
মহিলা রোগী, বয়স ২৫। রোগীর generalized bodyache. সাথে severe weakness. অনেক ডাক্তার দেখিয়েছে, করেছে অনেক অনেক ইনভেস্টিগেশন। Vitamin D থেকে শুরু করে অনেক multivitamin খেয়েছে। খেয়েছে on & off analgesic & pain killer. খাচ্ছে antidepressant & anxiolytic. রিসেন্ট symptoms আরো বেড়েছে। কিন্তু কেউ nail গুলো ভালো করে খেয়াল করেনি, খেয়াল করলেই দেখা যেত nail pitting, transverse ridging. হিস্ট্রি নিলে পাওয়া যেত তার মাথায় খুশকি হয় অনেক, antifungal shampoo তে ঠিক হচ্ছে না। সকালে পা মাটিতে ফেললে তালুতে ব্যথা হয় - planter fasciitis. আরো হিস্ট্রি নিলে তার মায়ের skin problem আছে। আসলে এটা ছিল Psoriasis. তার bodyache এর কারণ এটাই. Anxiolytic হিসেবে তাকে যে Beta blocker দেয়া হইছে, সেটা তার symptoms আরো বাড়িয়েছে।
রোগী ৪:
পুরুষ রোগী, বয়স ৪০। ওজন বেশি৷ কমানোর বহু চেষ্টা করছেন কিন্তু কমছে না। dietician দেখিয়েছেন, খেয়েছেন ওষুধ, নিয়েছেন ইনজেকশন। কিন্তু কেউ খেয়াল করেনি, যখন তার ক্ষুধা পায় তখন তার tremor, palpitation, sweating হয়। খেলেই সব symptoms কমে যায়। এরকম প্রায়শই হয়, তাই সে প্রচুর খায়। জাস্ট ক্ষুধার সময় blood glucose চেক করলেই পাওয়া যেত hypoglycemia, পূরণ হত Whipple's triad. রোগীর Fasting insulin অনেক বেশি, বেশি তার C. Peptide. এটি insulinoma.
রোগী ৫:
মহিলা রোগী, বয়স ২২। তার শরীর দূর্বল লাগে, ব্যথা করে, মাংসে টান লাগে। মাল্টিভিটামিন খায় মাঝেমাঝে, মাঝেমাঝে ভালো থাকে, G. Weakness হিসেবেই আছে, রোগ ধরা হয়নি। রোগী lean & thin, পায়ে short 4th metatarsal. পা দেখতে যেয়ে জিজ্ঞেস করার আগেই রোগীর উত্তর, আমার বোনেরও আছে, মায়েরও আছে, এইডা কোন সমস্যা না - বংশের। এটি ছিল pseudohypoparathyroidism. তার Calcium কম, Phosphate বেশি, PTH বেশি।
কাওসার
কে-৬৫