হাবিজাবি-১৯৪

মেজবাহ্ চৌধুরী এক্সাক্টলি। এমন অবস্থায় probiotics গুলোর জন্য কষ্টই হয়, বেচারারা gut এ গেল, কিন্তু side by side antibiotics খাওয়ার জন্য বাঁচতে পারলো না! কি একটা অবস্থা। ওষুধ কোম্পানি যা বুঝায়, অনেকেই তাই বুঝে, নিজস্ব চিন্তা বলে অনেকের কিচ্ছু নাই!

Tuhibur Rahman Tusher in case of secretory diarrhoea it is a good choice.

Mehedi Hasan might be, but here is a nice short description on behalf of my point. https://www.mayoclinic.org/.../symptoms-causes/syc-20352182

Kawsar Uddin thanks vaia.. ডাঃ সওগাত এহসান any comment?

Mehedi Hasan আর একটা মজার বিষয়। out of the books, উন্নত দেশীরা যেখানে এসব infection এখন নাই বললেই চলে, তারা মনে করে এসব infection শুধু আমাদের মত গরিব sub-continent এই আছে, তাই এখানে যারা travel করে তাদের খাদ্যাভ্যাসের অসতর্কতার জন্যই এটা হয়, তাই travellers diarrhoea হল এসব sub-continent এ travel করার জন্যই। কিন্তু বিষয়টা একদমই এমন না। আমি যদি আমার দেশ থেকে এক বোতল জীবাণুযুক্ত পানি UK তে নিয়ে খেয়ে ফেলি তবে সেটিও Travellers Diarrhoea. Europe, USA এর মত উন্নত দেশেও এক স্থান থেকে অন্য স্থানে travel করার সময় এটি হতে পারে খাবারে জীবাণু থাকার জন্য, কারণ তারা এসব infectious disease থেকে অনেকটা মুক্ত থাকলেও শতভাগ মুক্ত না!

Mehedi Hasan Actually term Travellers Diarrhoea came from Any diarrhoea in Tropic Travellers . Same way Davidson এ লেখা আছে Fever in Travellers . Actually Travellers Diarrhoea কথা টা আসছে western country এর লোকজন যখন Tropic Area তে ঘুরতে আসে তখন এই Diarrhoea টা হয়।

Mehedi Hasan Here traveller Means actually Tropic Traveller

Md Hannan most welcome.

Shaila Sharmin Retina Thanks, Mam.

Md Shariful Islam ডায়রিয়ার জাতীয় ড্রাগ! অনেকের ঘরে ঘরে থাকে, ফার্মেসিতে ফার্মেসিতে নির্দ্বিধায় বিলি বিক্রি হয়!

Shihab Shahriar most welcome

S M Mehedi ধন্যবাদ ভাই। এমন combination এ কোন লাভ নাই।

Kawsar Uddin ভাই আমারো এটাই প্রশ্ন ছিল এতদিন, এন্টিবায়োটিক আর প্রোবায়োটিক এর কম্বিনেশন তো জিরোই হবার কথা। আমার একটা প্রশ্ন আপনার কাছে, প্রোবায়োটিক ঠিক কখন দিবো। আর দিলে ইন কেইস এন্টিবায়োটিক কোর্স শেষ হবার কতদিন পরে দিবো।

Ama Titu Rahm ধন্যবাদ স্যার।

Taslim Uddin Ahmed Sir, thanks for your continuous inspiration.

Mainuddin Ahmed ধন্যবাদ স্যার। দোয়া করবেন।

Ccardiac Musa ধন্যবাদ স্যার। এ সংক্রান্ত বিস্তারিত কয়েকটি পর্বে বহু পূর্বে Diarrhoea_in_details এ লিখেছি।

Kawsar Uddin Link please

Kawsar Uddin লিংকটা আমাকেও দিয়েন প্লিজ

Ayesha Beg Thanks, Mam.

Junnu Janna Thanks

Ghosh Mrinal Thanks

Kawsar Uddin Welcome

Maksudun Nahar Thanks

Nazmul Islam These BCS, Bacillus Clostridium Staph aureus Usually no need of of antibiotics for those, unless or otherwise severity demands.

Kawsar Uddin Vai,Asthma and COPD er Management niye ekdin details e likhen vai.

Sunanda Shil Thanks, Mam.

Jannat Imran Most welcome

ডা.ফয়সাল রহমান Most welcome.

Dr-Md Mahamudun Nobi Mahmud Thanks. I wrote something on it on previous occasion. I will try next.

Salman Abdullah ধন্যবাদ সালমান। চেষ্টা করবো ইনশাআল্লাহ।

রায়হান কাদের so far I know, it is indicated in large volume secretory diarrhoea.

Wasi Deen Ahmed same protocol. There is no role of Metro here. Metro is indicated for other indication.

Kawsar Uddin could you please mention the other indications

Amebic dysentery

S M Mehedi so for bloody diarrhoea. Ok.

Raju Ahmed most welcome.

Tarik Ony ভাই, যতটুকু জানি, এরা অধিকাংশ সময়ই self limiting, কিন্তু কখনো কারো ক্ষেত্রে disease severity বেশি হতে পারে, বা distressing prolong suffering হতে পারে, আর এর কারণ হয়তো তাদের natural immunological status is not sufficient enough to fight it’s best against these, আর এসব ক্ষেত্রে Azithromycin is a reasonable option for reinforcement.

Kawsar Uddin I have never heard or read of such explanation. Have never seen such practice here. Any evidence based recommendation?

Tarik Ony Thanks Bhai. But I have read such explanation. You can find some related info here. https://www.nice.org.uk/cks-uk-only#!backgroundSub

Kawsar Uddin Aussie, British , European and American guidelines are pretty similar. Nice guidelines : haven’t seen anything like that. Moreover, Cochrane review also nullified antibiotic use in uncomplicated travellers diarrhoea. Interestingly number of motions is not considered a good indicator of severity. Dehydration, hypotension, electrolyte imbalance are!

Tarik Ony Thanks Bhai for the valuable comment. I am not emphasising here on irrational prescribing of antibiotic at all in such situations, rather I am saying it might be a reasonable option in some conditions. Here are some relevant info from CDC. https://wwwnc.cdc.gov/.../preparing.../travelers-diarrhea

Kawsar Uddin . This literature is also mostly saying no to antibiotic even though antibiotic showed some benefit in controlled study. We have to remember Study and recommendation from a study : these are 2 different things. Good discussion. Thanks

Sadakatul Bari Nosib Travel করার সময় যারাই Diarrhoea করবে তারাই Travellers Diarrhoea এর কারণ, সেটি Rota virus ও হতে পারে।

Kawsar Uddin তার মানে ভাইয়া Travel area Depend করবে। বুঝতে পারছি ভাইয়া

Ashraf Uddin Most welcome, Sir.

Mohammad Anayet এটা দেখতে বাধ্য করছে কোম্পানি, আর অধিকার দিচ্ছে কিছু চিকিৎসকরা। যে দেশে ব্যাঙের ছাতার মত ওষুধ কোম্পানি বাড়ে, যাদের অধিকাংশেরই ওষুধের মান নিয়ে হাজারটা প্রশ্ন, নিজস্ব কোন রিসার্চ নাই, পারে শুধু আটা ময়দা মিশিয়ে চাইনিজ, ইন্ডিয়ান র ম্যাটারিয়ালস প্যাকেটজাত করতে, সে দেশে এর চেয়ে ভাল কিছু আমাদের আশা করা উচিৎ না। স্যার, এ সিস্টেমের সর্বাঙ্গে ব্যথা, ওষুধ দিবো কোথা!

Kawsar Uddin সকাল বেলাই এম আরদের প্রেসক্রিপশন টানাটানি বিরক্তিকর। প্রশাসনের শিথিলতায়, আমাদের মর্নিং সেশনের নাস্তার ব্যবস্থা, পিকনিক, ছাত্র/ ইন্টার্নদের ট্যুর। কেউ আবার হাসপাতাল শেষেই চেম্বারের পানে ছুটতে হয়, বাসায় যেতে না পারায় কোম্পানির দায় পড়ে লাঞ্চের ব্যবস্থা করা। এত ইনভেস্ট কোম্পানি তো সার্ভে করবেই। এবং একটা একটা খুলে নাঙ্গা করে চেক করে। আর কত?

Mohammad Anayet জি স্যার, তাদের কোন দোষ নেই, দোষ আমাদের সিস্টেমের। সিস্টেম যেদিন বড় বড় কোম্পানিগুলোকে এসব নিয়ে প্যাদানি দিবে, সেদিন তারা এগুলো নিয়ে তার কর্মীদের চাপ দিবে না, তারা মনযোগ দিবে ওষুধের মানোন্নয়নে। তারা তখন চিকিৎসকদের এটা সেটা ওষুধ লেখাবে না, বরং সেই টাকা ট্রায়াল এর পিছনে খরচ করবে, মান দেখিয়ে ওষুধ বিক্রি করবে। যারা এমন মান বজায় রাখতে পারবে তারাই টিকে থাকবে। কোম্পানি চিকিৎসক সিস্টেম সব পক্ষের নিয়মতান্ত্রিক সততা বজায় থাকলে এগুলো ঘটে না। আর যখনই অনিয়মটাই নিয়ম হয়, তখন কিসের কি সামাজিক দায়বদ্ধতা, তখন লাভের হিসাব কষা কিছু অসাধুর চিন্তায় শুধু থাকে, 'ওষুধ কোম্পানিতে প্রচুর লাভ। তাই তারা মান সর্বস্ব ওষুধের কোম্পানি খুলবে, আর তার প্রচার প্রমোশনে অনৈতিক পন্থা অবলম্বন করবে।' ব্যস, এসবের ফলাফল এ চিত্র!

Mohammad Anayet এটা কি শুধু মাত্র ডাক্তারকে অযাচিত স্যাম্পল বা গিফট দেয় সে জন্য নাকি নিজেদের মানহীন বানিজ্যিক প্রতিযোগীতার জন্য!

Baapon Shahriar Parvez ডাক্তারদের নিজেদের ডায়রিয়া হলেও বেশীরভাগ ডাক্তার মেট্রো এবং সিপ্রো খাওয়া শুরু করে দেয়।

Rukhsana Khanam Sumi ঠিক বলেছেন ম্যাম।

Baapon Shahriar Parvez যথার্থ বলেছেন। নিয়মের কাজ করলে এদেশের অল্পজ্ঞানি মানুষের বিবেচনা নির্ভর সামাজিক প্রেক্ষাপটে 'চিকিৎসা না জানা' ডাক্তারের তকমাই পেতে হবে, বহুবার যা পেয়েছিও! তবুও যার যার অবস্থানে থেকে সঠিক চেষ্টাটা করে যেতে হবে। সবাই চেষ্টা করলেই একদিন হয়তো সমাধান আসবে। পাশাপাশি কিছু মানুষকেও শুদ্ধ হতে হবে, যারা কি জানি কিসের লোভে ডায়রিয়ার এমন রোগী পেলেই কুখ্যাত বিখ্যাত বিভিন্ন কোম্পানির ceftriaxone মেরে দিত, যারাই দামি ওষুধ দেয়া দামি ডাক্তার!

Baapon Shahriar Parvez amar ekhane to cipro/metro Govt supply nai,cotrim deya lage,naile ulta gali khawa lage