Habijabi Logo

হাবিজাবি-২৫১

psychiatrypharmacology
************************************************************
Author:Dr Kawsar Uddin (DMC K-65)
2 min read
November 6, 2021 at 11:45 PM
50 comments
No media

#হাবিজাবি_২৫১

Flupentixol with melitracen combination

এটি antipsychotic drug, কিন্তু বাংলাদেশ এটি সর্বরোগের ওষুধ! আর তাই বাংলাদেশের অখ্যাত বিখ্যাত প্রায় সব কোম্পানিই এটি বাজারজাত করে। তার কারণ?

বাংলাদেশে এটি খুব চলে! অপাশ করা কোয়াক থেকে শুরু করে পাশ করা ছোট বড় অনেকেই এটি অনেক লেখেন! কে জানি বলেছিলো গ্যাস্ট্রিকের ওষুধ ছাড়া নাকি প্রেসক্রিপশন কমপ্লিট হয় না! এটিও অনেকের প্রেসক্রিপশনে গ্যাস্ট্রিকের ওষুধের মত must to prescribe! হার্টের সমস্যা, মাথার সমস্যা, বাতের সমস্যা, ঘুমের সমস্যা, প্রেশারের সমস্যা, প্রেসক্রিপশনে সব ওষুধের শেষে এটি যেন থাকবেই!

যদিও অনেক প্রেসক্রিপশনে নির্দিষ্ট সময়ের জন্য লেখা থাকে, কিন্তু রোগী সাময়িক আরাম পায় বলে মাসের পর মাস, বছরের পর বছর এটি খেতেই থাকে। দীর্ঘ মেয়াদে এটি সেবনে resistance ডেভেলপ করে, ডেভেলপ করে dependency. আর এর ফলে রোগীর প্রাথমিক সমস্যা বহুগুণে ফিরে আসে। dependency তৈরি হওয়ায় রোগী এই ওষুধ বাদও দিতে পারে না - বাদ দিলেই শুরু হয় নানাবিধ withdrawal effect - অস্থির লাগে, মাথা ব্যথা করে, ঘুম আসে না, হাত পা জ্বালাপোড়া করে, আরো কত কি!

দীর্ঘমেয়াদে এটি ব্যবহারে side effects তো আছেই - extrapyramidal symptoms অর্থাৎ parkinsonism করতে পারে, এমনকি করতে পারে neuroleptic malignant syndrome এর মত emergency, হতে পারে cardiac arrhythmia.

আমাদের পার্শ্ববর্তী দেশ India তে এটি নিষিদ্ধ। আজ থেকে প্রায় ৭ বছর আগে নিষিদ্ধ করার কথা ছিল বাংলাদেশেও, সেরকমই রিকমেন্ড করে drug administration committee, কিন্তু সেটি কার্যকর হয়নি!

এই ওষুধের inventor একটি Danish কোম্পানি, কিন্তু Denmark এ এটি নিষিদ্ধ। এটি নিষিদ্ধ USA, Canada, UK, Japan সহ বেশ কয়েকটি দেশে। কিন্তু কেন আমাদের দেশে এটি এখনো চলে, আরো কতদিন চলবে জানি না।

ডা. কাওসার

ঢামেক, কে-৬৫

keywords:Flupentixol-MelitracenAntipsychoticDrug dependenceExtrapyramidal symptomsIrrational prescribing

Comments (50)

Nazem Ahmed
4y

সেদিন এক রোগী বলছিল-" প্রতিদিন সকালে একটা Frenxit না খেলে আমার চলেইনা।"

Kawsar Uddin
4y

Nazem Ahmed স্যার, এটি এদেশে নিষিদ্ধ করা উচিৎ। অনেক রোগী এটিতে নেশার মত অভ্যস্ত। এটি ছাড়া তাদের একটি দিনও চলে না। বন্ধ করলেই বহুবিধ সমস্যা। এসব রোগীদের অন্য কোন ওষুধ দিয়ে সুস্থ করা যায় না, রোগীদের সন্তুষ্টি আসে না, তারা Flupentixol melitracin এর নেশায় বুদ হয়েই আরাম পায়, আজ এক বেলা খায় তো কিছুদিন পর দুটোতেও কাজ হয় না, তবুও খেয়ে যায় কারণ বন্ধ করলেই রাজ্যের symptom এসে ভর করে। উভয় সংকট!

Nazem Ahmed
4y

Kawsar Uddin TCA(Mainly-amitriptyline) আমরা একটানা কতদিন দিতে পারি? QT prolongation এর চান্স কেমন? এক্ষেত্রে কি কি ফলোআপের প্রয়োজন আছে জানাবেন কি?

Kawsar Uddin
4y

Nazem Ahmed in specific indications এটি কমপক্ষে ৬ মাস দিতে হয় to prevent relapse. low dose দিয়ে gradually বাড়াতে হয়, relapse prevent করতে কমাতেও হয় আস্তে আস্তে। QT prolongation করতে পারে, সেরকম কোন symptoms হলে মনিটর করতে হবে, সমস্যা বেশি হলে বন্ধ করতে হবে। আর যাদের বয়স বেশি, history of cardiovascular disease or cardiac arrhythmia আছে, বা যাদের anticholinergic side effects যেমন যাদের obstructive urinary sysymptoms সহ অন্যান্য symptoms বেশি হয় তাদের ক্ষেত্রে অবশ্যই সতর্ক থাজা - and in such situations better use of alternate options.

Nazem Ahmed
4y

Kawsar Uddin thnx

ডা.মোঃ ওয়াহিদুজ্জামান
4y

atar alternative hesebe ki amitriptyline+chlordiazepoxide combination use kora jai Kawsar Uddin vai

Kawsar Uddin
4y

মোঃ ওয়াহিদুজ্জামান if indicated.

আতাউর রহমান রুবেল
4y

আমাদের চিকিৎসকদের একটু এনালাইটিক হওয়া উচিত,ধুম করে একটা ঔষধ না লিখে তার সাইড ইফেক্ট, বেনিফিট,ঔষধ সম্পর্কে রোগীকে কাউন্সিলিং করার প্রয়োজন।

Kawsar Uddin
4y

আতাউর রহমান রুবেল you said it absolutely right.

Nusrat Jahan Urmi
4y

আমার খুব কাছের এক আত্মীয় টানা প্রায় ২০ বছর এই জঘন্য মেডিসিন খেয়ে এখন চরম মূল্য দিচ্ছে। অথচ তাকে এটা কোন এক ডাক্তার ই দিয়েছিলেন…. কিন্তু যে মেয়াদে দিয়েছিলেন,, সেই মেয়াদ পর্যন্ত কন্টিনিউ করার পর ডিপেনডেন্সি ডেভেলপ করে । তাই আর ছাড়তে পারেন নি।

Khaled Mosaraf
4y

পাব্লিক পোস্ট দেওয়া দরকার মেবি। এটা একটা ব্যাধি হয়ে গেছে। প্যাশেন্ট- ডাক্তার সবার সচেতনতা প্রয়োজন। অনেক প্যাশেন্ট পাই উপজেলা লেভেলে Withdrawal effect নিয়ে আসে। বেশ কয়েকটা EPS কম্পলিকেশনের প্যাশেন্টও পেয়েছি।

Tasnim Nishat
4y

ভাইয়া একটানা কতদিন খাওয়ার পর ডিপেন্ডেন্সি আসে? Sudden withdrawal এ কোন ইফেক্ট আছে কিনা?মানে এক দুই মাস খেয়ে বন্ধ করলে ও কি সিম্পটম ফিরে আসে বা withdrawal effects হয়?

Kawsar Uddin
4y

Tasnim Nishat sudden withdrawal from a brief period of use like 1 or 2 months may also produce withdrawal effect, but not always. If so, then withdraw gradually.

A B M Sanjid
4y

মহিলাদের মধ্যে এই ওষুধের উইথড্রয়াল ইফেক্ট অনেক বেশি। আমি ৮-১০ বছর ব্যবহারকারী অনেক জনকে পেয়েছি, যাদের কে এটা হুট করে বন্ধ করে দেয়ার পর ইনসমনিয়া, হেডেক, পালপিটেশন- ইত্যাদি সমস্যা নিয়ে পরে আবার হাজির হয়। এক্ষেত্রে amitryptilin+ chlordiazepoxide কম্বিনেশন দিয়ে ভালো রেসপন্স পাওয়া যায়। যদিও এটাকে আমার বাঘের খাঁচা থেকে ভাল্লুকের খাঁচায় ফেলা মনে হয়। Frenxit এর সবচেয়ে ইন্টারেস্টিং ইফেক্ট হল, টলারেন্স তৈরি হয় না। এটা বছরের পর বছর রোগীদের খুশি রাখে

Anirban Modak Pujon
4y

এবিএম সানজিদ আমারো একই অভিজ্ঞতা

Tote Tung
4y

সম্ভবত এ পর্যন্ত একটিও লেখা হয় নি।

ডা. জাফর ইমরান
4y

আমাকে প্রায়ই অনেক বাড়তি ব্লাড প্রেশারওয়ালা রোগী এসে বলে সে নাকি প্রেশারের ঔষুধ খায়, তাহলে প্রেশার বাড়লো কেন? কি ঔষুধ বললে বলে লাল/গোলাপি ছোট বড়ি! নাম বলতে বললে অনেকে বলে Frenxit অনেকে নামই জানে না। যার কোন প্রেসস্ক্রিপশন থাকে না। ফলোয়াপে আসতে বলি যখন দেখি Frenxit নামের জাতীয় ঔষুধ নিয়ে আসছে...!

Rajesh Mithun Singha
4y

Beximco syndicate won't make it happen

Asif Mahmud
4y

ঠিক এই আলাপই আজ এক রোগিণীকে বোঝাচ্ছিলাম। তার স্বামী ওষুধের দোকানী। সুতরাং কোয়াক তো বটেই। বউয়ের বুক ধড়ফড় করে, তাই খাওয়াইতেছে। কপি করে শেয়ার করা যাবে নাকি?

Kawsar Uddin
4y

Asif Mahmud স্যার, করা যাবে।

Iftekhar Ahmmad Ifti
4y

Medical ethics এর অভাব আছে যেসকল ডাক্তারদের, তারাই এই মেডিসিন প্রেস্ক্রাইব করে।

Badrul H Rimon
4y

Iftekhar Ahmmad Ifti হারাদনের ৭ ছেলে বাকি রইলো কে?

ডা. আসিফ আব্দু্ল্লাহ
4y

লেখাটি কপি করতে চাই আমার পেজে

Kawsar Uddin
4y

Asif Abdullah Thanks. Copy with courtesy.

Pulak Mandal
4y

যে দেশের অর্ধেক মহিলা জামাইয়ের সাথে একটু কথা কাটাকাটি হইলে ই ধপাস করে অজ্ঞান হয়ে পড়ে যায়, স্যালাইন না দিলে আর তার জ্ঞান ফিরে আসে না। এরপর অন্তত একটা ওষুধ তো খেতেই হবে! সেই দেশে এই জিনিস বন্ধ হবে কিভাবে?

Omor Al Masud Rasel
4y

For learning purpose : কোন এন্টি ডিপ্রেসেন্ট/সাইকোটিক ডিপেন্ডিন্সি করেনা? আর frenxit উইথড্র করতে হলে অল্টারনেটিভ কি দিতে হবে? এবং যেটা দেওয়া হবে সেটা উইথড্র করলে পেশেন্টের কোনো সমস্যা হবে কিনা?

Naim Ul Kowser
4y

Following

Dr-Md Atiqur Rahman
4y

আস্তে আস্তে বন্ধ করতে হবে, একদিনে হঠাৎ করে বন্ধ করা যাবে না, রোগীর নেশার মত হয়ে যায়....

Mamunur Rashid Tito
4y

এদেশ এটা মহৌষধ

খান মুহাম্মদ জাহিদ
4y

এক্ষেত্রে রোগীদের অন্য ড্রাগে চেঞ্জ করতে চাইলে কোন ড্রাগ দেয়া উচিৎ????

Dr-Muhammad Sayed Inam Walid
4y

দুখজনক। নিতান্তই দুখজনক। Kawsar Uddin একটা সাহসী পোস্ট দিয়েছেন। এই ড্রাগ যারা লিখেন তারা কেউ লিখেন এন্টি ডিপ্রেসেন্ট ভেবে, কেউ লিখেন এন্টি সাইকোটিক ভেবে, কেউ লিখেন এন্টি এনজাইটি ভেবে কেউ লিখেন নিজের 'বানিজ্য' কে চাঙ্গা রাখতে। আমার ধারণা এই ড্রাগ এর কম্বিনেশন এ কি কি ড্রাগ আছে, এর কাজ কি এটি প্রেসক্রাইভ কারীর বেশির ভাগই জানেন না। আরো হাস্যকর হলো, কেউ কেউ আছে এই কম্বিনেশন প্রেস্ক্রিপশন এ লিখে সাথে সাথে আবার Amitryptiline 25mg ও লিখে একই প্রেস্ক্রিপশন-এ। এ রকম 'মহা-বলদ' ও আছে বাংলাদেশে।

মোঃ মুনীবুর রহমান
4y

Dr-Muhammad Sayed Inam Walid, একদম সঠিক

আফীফা সাদীয়া ইভা
4y

Bt sorry to say....সবচেয়ে খারাপ লাগে সিনিয়র স্যারেরা prescribe করলে।শত counciling এও রোগীকে কিছুই বুঝানো যায়না

Dr-Md Atiqur Rahman
4y

এই ওষুধে আমি অতিষ্ঠ, রোগী আসলেই তার ব্যাগ থেকে বের হয়, কোয়াক অথবা এম বি বি এস ( সিনিয়র / জুনিওর) দিয়েছে, সে বছরের পর বছর ধরে মনের সুখে খাছে মাথা ঠান্ডা করার /প্রেশারের / হার্টের ওষুধ হিসেবে

Anirban Modak Pujon
4y

The ultimate 'লাল বড়ি!! '

Arifa Islam
4y

Anirban Modak Pujon ভাইয়া এটাই কি সেই ফার্মেসী ওয়ালার এক টাকা দামের লাল বড়ি??গতকাল ও এক বুড়া চাচা বলছে তার প্রেসারের জন্য এটা খাইলেই দে আরাম পায়।সে নাম জানেনা আর আমি লাল বড়ির কাহিনি আর বের করতে পারিনাই

Anirban Modak Pujon
4y

Arifa Islam ৫টাকা। মাথা ঠান্ডা আর হাইপ্রেসারের জন্য ফার্মেসি দেয়। কোম্পানিভেদে ১-৫ টাকা।

Dr-Md Nahid Hasan
4y

যখন সিনিয়র কনসালট্যান্ট/প্রফেসর স্যার/ম্যাম দের প্রেসক্রিপশন এ দেখি, তখন বাকশুণ্য হয়ে যায়। আবার কোনো কোনো জুনিয়র ডাক্তার রা আছেন যারা উনাদের প্রেসক্রিপশন ফলো করেন, এভাবে তো পরবর্তি প্রজন্মে ও চলতে থাকবে রুগীকে সাময়িক ঠান্ডা করতে গিয়ে দীর্ঘমেয়াদি ডান্ডা দেওয়া কি অন্যায় নয়! এথিক্স নামের জিনিসটা আমাদের দেশে খুবই কম

Adnan Shafee
4y

পরিচিত একজনের দীর্ঘদিন এই ঔষধ খেয়ে Turdive dyskinesia ডেভেলপ করেছিলো!

Al Amin
4y

অনেক লিখতে দেখেছি, নিজেও কিছু ক্ষেত্রে লিখেছি,,, তবে indication ছাড়া মুড়ি মুড়কির মত লেখা সাপোর্ট করিনা,,, তবে ফার্মেসী গুলোকে এখন মনিটরিং এর আওতায় আনা প্রয়োজন,, প্রেসক্রিপশন ছাড়া ওষুধ বিক্রি বন্ধ,,, তাহলে যদি এটা নিয়ন্ত্রণ হয়

Hedayetul Hasan Rabby
4y

৩০২১ সালে অথোরিটি ভেবে দেখবে

Nowshad Alam Kanan
4y

এটা থেকে বের করে আনতে পারলেও গ্যাস্ট্রিকের ওষুধ থেকে বের করে আনা অনেক কঠিন

Syeda Jahan Ara Begum
4y

I have stopped writting this drug for long!!! Thanks to the conscious writting of you and few others.Thanks once again !!!

Munzurul Hassan Manon
4y

আমার অনেক রোগী কে আমি এটা বন্ধ করাতে পেরেছি। আবার অনেক সময় বড় বড় Professor sir'রা এটা লিখেন তখন শত চেষ্টা করেও বন্ধ করাতে পারি না। তখন বলে দেই আপনি খেলে খান কিন্তু আমার prescription এ আমি এটা লিখব না। আবার অনেক সময় বড় স্যার দের আদেশে লিখতে বাধ্য হই।

Dr-Saiful Islam Tausif
4y

Kawsar Uddin স্যার এটার রিপ্লেসমেন্ট হিসেবে কোনটা use করা উচিত? পরিচিত অনেকেই এটা খায়!!

Kawsar Uddin
4y

Saiful Islam Tausif antidepressant with or without anxiolytic as per indications.

Aras Barua
4y

ম.

Mahfujur Rahman Shahin
4y

Aras Barua aijja dse jeita

Aras Barua
4y

ম. রহমান ho

Tamal Adhikary Arup
4y

Thanks bondhu