Habijabi Logo

হাবিজাবি-২২৯

pharmacologyinfectious
***************************************************************
Author:Dr Kawsar Uddin (DMC K-65)
1 min read
July 23, 2021 at 7:52 PM
18 comments
No media

#হাবিজাবি_২২৯

বয়স্ক রোগী। HFNC তে O2 পাচ্ছে। অনেক দিন ধরে Hospitalized. আর অনেক দিন ধরেই high dose Steroid পাচ্ছে। নিয়মমাফিক dose adjust করা হয়নি। রোগীর নতুন করে productive sputum production, disorientation, new onset unilateral chest crepitation, very high neutrophilic leucocytosis, etc.

বয়স্ক রোগী। Hospitalized. symptoms এর 10 দিন পার হয়েছে. তবুও Remdesivir দেয়া হল। first dose এর পরদিন jaundice. আগে SGPT double ছিল, এখন 6 times.

বয়স্ক মহিলা রোগী। mild case. multiple uncontrolled co-morbidities নাই। prothrombotic state নাই। রিসেন্ট D-dimer 0.13, তার আগেরটা 0.18. নর্মাল লেভেল <0.50. supplemental O2 demand নাই। মূলত high grade fever নিয়ে hospitalized. তবুও Enoxaparin দেয়া হল। পরদিন PV bleeding.

unnecessary pharmacy পরিহার করাই উত্তম। unexpected event প্রতিরোধে নিয়ম মানার বিকল্প নাই।

ডা. কাওসার

ঢামেক, কে-৬৫

keywords:PolypharmacyIrrational prescribingRemdesivir toxicityEnoxaparin bleedingMedical errors

Comments (18)

Rukhsana Parvin Munmun
5y

I found many female patients sufferer from PV bleeding after taking anti coagulant with or without indication.

Kawsar Uddin
5y

Rukhsana Parvin Munmun exactly, Mam. Who are mild case, no uncontrolled co-morbidities, even D-Dimer is very less than normal, I don't know what are the indications of prescribing anticoagulant here. Those who have indications anticoagulant must be used with careful monitoring, and if there is any unexpected bleeding event then necessary steps would be taken accordingly.

Md Rafiqul Islam
5y

Correct comments.

Farah Faruque
5y

Bhaiya please make a post about steroids and their dose adjustment/pharmacology in COVID and all. Your posts are extremely helpful

Khan Romman
5y

Kawsar Uddin yes plz enlighten us abt the dose adjustment.

Kawsar Uddin
5y

লিখবো ইনশাআল্লাহ।

Natasha Zannat
5y

A few days ago, I wrote a post here about such a covid case where several antibiotics were prescribed with other unnecessary medicines (those have no proven effect on covid-19) and everybody started justifying that prescription and commented as if I made a great mistake writing about that.

Rezwana Khanam
5y

Assalamualaikum Vaiya.If any pt aged 65yrs, has multiple co-morbidity(like DM,HTN),but no oxygen demand ,should we start prophylactic LMWH??

Kawsar Uddin
5y

Rezwana Khanam If the co-morbidities are uncontrolled then in mild COVID cases who are not on supplemental oxygen, should be started prophylactic LMWH.

Rezwana Khanam
5y

Kawsar Uddin thank you bhai

Abdul Hannan
5y

D dimer beshi thaklei ki therapeutic dose a enoxaperin deya jabe?

Kawsar Uddin
5y

Abdul Hannan therapeutic dose এ Enoxaparin দেয়াটা D-Dimer এর উপর নির্ভর করে না, কারণ এর positive predictive value কম, অর্থাৎ এটি বেশি থাকলে thromboembolism হতে পারে - আবার নাও পারে। therapeutic dose Enoxaparin দেয়াটা মূলত নির্ভর করে confirmed thromboembolism or clinically highly suspected thromboembolism এর উপর। অন্যদিকে D-Dimer এর negative predictive value (NPV) অনেক বেশি থাকায়, এটি কম পেলে কোন অবস্থাতেই thromboembolism নয়।

Abdul Hannan
5y

Kawsar Uddin thanks vaia

Sharmen Toma
5y

না হেসে পারলাম না, এসব অনিয়মের অভিযোগ তোলার মতো সাহস আর sorry to say education ঘাটতি আছে বলেই তো সব সহ্য করে যাচ্ছে,,,,,,

Abir Ahammed
27m

ইন্নালিল্লাহি ওয়াইন্না ইলাইহি রাজিউন।

Kawsar Uddin
5y

Sharmen Toma ধন্যবাদ। আমার জ্ঞান কম থাকলে সাহস কিঞ্চিৎ আছে। তাই সমাজ এগুলো যেভাবেই নেয়, যার ইচ্ছা হয় গালি দেয়, এসব অনিয়মের ব্যাপারে রাখঢাক না রেখেই কথা বলে আসছি দুই বছর ধরে। অনেক জ্ঞানীগুণী মানুষ আছেন - এসব নিয়ে কথা বলা, মানুষকে সচেতন করা যাদের গুরুদায়িত্ব, যাদের rational practice দেখে জুনিয়ররা শিখবে অনুপ্রাণিত হবে, কিন্তু ডিগ্রি ও চেম্বার প্রাকটিস সর্বস্ব এই দেশে তাদের অনেকের চিন্তা ভাবনায় থাকে Hydroxychloroquine এর প্রতি ভালবাসা, Ivermectin এর প্রতি অগাধ বিশ্বাস, Favipiravir দিয়ে তারা সবকিছু নিরাময় করে দেন, vit C, D, E, Zn, দু চারটা antihistamine তাদের প্রেসক্রিপশনে অপরিহার্য, সাথে কয়েকটা antibiotics, এই হলো অনেকের perfect combo of COVID management with bizarre polypharmacy!

Sharmen Toma
5y

Kawsar Uddin I know very well or you can say experience more than you atleast,,, I couldn't digest, protest so choose quiet...silence killer of unethical patriotism.

Golam Morshed
4y

Kawsar Uddin exactly