Habijabi Logo

হাবিজাবি-১৭৪

respiratoryinfectious
******************************************************************
Author:Dr Kawsar Uddin (DMC K-65)
2 min read
September 18, 2020 at 10:09 PM
28 comments
2 images
Media File (1/2)
Episode illustration

#হাবিজাবি_১৭৪

COVID-19, very severe stage. শুরুতে মিনিটে 70L অক্সিজেন লাগতো - একটানা সারাদিন, এখন মিনিটে 2L করে লাগে - দিনে টোটাল ১ থেকে ২ ঘন্টা - যখন বেশি কাশি দেয় বা ওয়াশরুমে যায় বা একটু হাঁটে - কারণ তখন সাময়িক SpO2 fall করে - ৫ থেকে ১০ মিনিট পর আবার স্বাভাবিক হয়।

১ম CXR টি ঠিক ১ মাস আগের।

২য়'টি আজকের।

১ মাস আগে CRP ছিল ১১০।

আজ সেটা ৮।

এর মাঝে several CXR & CRP করা হয়েছে।

যদি কেউ একাধিক CXR না'ও করতে পারেন, সেক্ষেত্রে chest auscultation গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখতে পারে।

আজ chest auscultate করে right mid and lower zone ও left lower zone এ coarse crepitation পাই। এরপর CXR তে ঠিক সেই জায়গাগুলোতেই চেঞ্জ আসে। আগের CXR গুলোতেও ঠিক এরকম chest examination correlation ছিল।

বাকি বিভিন্ন tests ও তার clinical correlation নিয়ে পরে একদিন লিখবো। আজ যা বলার জন্য এ পোস্ট তা হল, সম্ভব হলে প্রতিদিন ১ বার অন্তত chest auscultation করুন।

পাশাপাশি যদি পারা যায় serial CRP. CRP প্রথমে ছিল 110, তারপর 80>60>31>25>20>12>8, আমার মনে হয় এটা অনেক COVID রোগীর ক্ষেত্রে সাহায্য করবে তার inflammation assessment ও সে অনুযায়ী management steps নিতে।

অসুস্থ মানুষগুলো সুস্থ হয়ে উঠুক। সবাই সুস্থ থাকুন, ভাল থাকুন।

ডা. কাওসার

ঢামেক, কে-৬৫

keywords:COVID-19 monitoringC-reactive proteinChest auscultationARDS resolutionClinical parameters
View Original Post on FacebookFollow Author's ProfileGTC Telegram GroupGTC Website

Comments (28)

Abdus Samad
5y

যাযাকাল্লাহ্।

Moniruzzaman Moni
5y

Alhamdulillah

Junaied Hossain
5y

vai apni kivabe treatment korechen jodi ektu share korten

Kawsar Uddin
5y

Junaied Hossain Bhaiya, I already described it in some previous posts. Click on my name and scroll down, you will find those. Thanks.

Tanshina Afrin
5y

খুব সুন্দর লেখা।অামার কোভিড সময়ে অাপনাকে ইনবকস এ অনেক বিরক্ত করেছি।অাপনার লেখা গুলো সহজ করে কঠিন বিষয়।অাজকের লিখা পড়ে মনে হচছে থিসিস এর জন্য পি জি স্টুডেন্ট দের টপিক এর অভাভ হবেনা!! এভাবেই লিখতে থাকুন।কোভিড চলে যাক পৃথিবী থেকে।অাপনার লেখা থাক সব বিষয়ে।অাল্লাহ সেইফ রাখুন অাপনাকে।

Raad Kazi
5y

Bhaia it would be great if you can share the treatment history..

Kawsar Uddin
5y

Raad Kazi Apu, I already described it in some previous posts. Click on my name and scroll down, you will find those. Thanks.

অমৃত কুমার দেবনাথ
5y

Carry-on such good work.

Subrata Das
5y

You are so much informative i always read your topics

Sadia Rashid
5y

Alhamdulillah

Sarwar Murshed
5y

Good job

Farzia Faria
5y

What about D dimer?? Oita koto chilo 1st e bhaia..

Kawsar Uddin
5y

Farzia Faria raised, but not that high.

Farzia Faria
5y

Kawsar Uddin 6.32 ki onk onk beshi bhaia??

Farzia Faria
5y

Patient is 27 yrs old girl.. With no risk factors

Syeda Jahan Ara Begum
5y

ধন্যবাদ কাওসার। কিন্ত এক্সরে তে চেন্জ আছে অথচ সিআরপি নর্মাল হতে পারে ?

Mahmuda Begum
5y

Syeda Jahan Ara Begum - 2nd X-ray shows healed fibrotic changes.

Nishat Anjum Murphy
5y

Bhaia, can you give me a reliable guideline of COVID management? I badly need this.

Kawsar Uddin
5y

Nishat Anjum Murphy Apu, tried to go through several guidelines, but guidelines are more or less generalised, but COVID-19 symptoms are patient specific in most of the cases, what I found. So, it is better to fix a patient specific guidelines with specific treatment, avoiding unnecessary unproven polypharmacy, and follow up. I described those in my previous posts, you can go through clicking on my name here.

Joddar Rakibul Hasan Ripon
5y

It's better & easy to follow national guideline of COVID19. Management is based on severity

Shohan Islam
5y

পেসেন্ট কোথায় চিকিৎসা পেয়েছে?

Ahsanul Habib
5y

Only CRP? Why not procal?

Md Kabir Hossain
5y

·   · Follow Tenor Reply

Comment attachment
Nasrin Sultana Munia
5y

Kawsar Uddin vaiya, Patient (24yr) was covid positive 13 days back, suffered from only fever for 5 days ( upto 03/09/20), no others symptom. Was treated with paracetamol, Azithromycin (for 3days). became negative on 13/09/20 ( sample was given on 10/09/20). Now he again develops fever, sneezing, runny nose from yesterday. What could be the cause..... Normal flu or covid?? pls give some advice. thanks .

Kawsar Uddin
5y

Munia Nasrin may be normal flu. Whatever it is, better do a CBC first, and before that advice only symptomatic paracetamol if fever is that high, and anti-histamine if nasal symptoms are intolerable.

Nasrin Sultana Munia
5y

Kawsar Uddin Thanks.

Nomrota Siddique
5y

Assalamu alaikum bhaiya, Patient is 56YO with DM, HTN, IHD (H/O PCI to RCA) covid positive on 28/08/20. He is my father... Today is day 27 since first symptom onset. (26/08/20) Symptoms were mild throughout. Now Afebrile for 18 days, improvement in symptoms and patients feels better. He tested negative on 18/09/20. But for past 5 days patient has dry cough which isn’t improving, seems to be getting worse. Vitals are within normal limit, saturation 95-97. Patient received thromboprophylaxis and now having tab. Ecosprin and tab. Rivarox (he used to have tab prasurel and ecosprin before) D-dimer 0.30>0.10>0.23 He received no steroid treatment, no oxygen therapy. 2 xrays were done, one said non-specific infection(02/09/20), the next one came normal(10/09/20—10 days ago)I am too junior to notice further changes in the film myself, I’m sorry. crp- negative>12>6 LDH- 187>227>229 S.Ferritin-607>726>635 ALT- not done>67>121 All reports were last done 10-12 days ago. What maybe the cause for dry cough? He is still having tab monteleukast. If you could please give me your valuable advice for my father ...I would be forever grateful. I pray to Allah SWT for the speedy recovery of your father and whole family InShaAllah. Thank you Jazak Allahu khairan.

Kawsar Uddin
5y

Nomrota Siddique Don't worry. InshaAllah your father will be completely recovered. But such distressing dry cough, which may be post viral infection croup, and may persist for several weeks. Montelukast has not that significant role in that cases, I am not sure but some patients may be benefitted in their symptomatic cough relief. But what I found, low dose steroid inhaler is highly effective and patients find a great comfort who are suffering from cough. So, you may advice him Bexitrol F 25/125, 2 puff twice daily with spacer and gurgling after that. Besides, sips of water help to reduce cough reflex. Drinking luke warm water, not hot or cold drinking. Adequate hydration maintenance. It may take several weeks to resolve such symptoms, so don't worry. Take care.

Previous EpisodeNext Episode