হাবিজাবি-১৪০

Delwar Hossain with comorbidity sir? What should we do then?

Delwar Hossain Thanks Sir. You said it very right.

Sakil Sarwar আংকেলের আত্মার মাগফিরাতের জন্য দোয়া রইলো। আপনাদের জন্য দোয়া রইলো, ফি আমানিল্লাহ্।

Ismot Kabir ধন্যবাদ স্যার। একদম ঠিক বলেছেন। এই বিষয়টি বুঝাতে পারছি না। কারণ এখানে কোন কোন স্যার ভিডিও বার্তায় Rivaroxaban খেতে বলছেন, আর অন্য সবাই সেটা খাইতে ও খাওয়াইতে ব্যস্ত হয়ে গেছে।

অনেকের প্রেস্ক্রক্রিপশনেও এ ওষুধটি দেখতে পাচ্ছি। ওষুধ প্রশাসন অধিদপ্তর ও স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের জোরালো ভূমিকা রাখা উচিত।

Ismot Kabir Rivaroxaban may be given in selected mild cases, especially when at home isolation. Ref: UpToDate 2020.

Mohammad Matin Thanks Sir. Agreed with you

Mahbub Mutanabbi Thanks Sir for your valuable opinion. I described a little about it previously. https://m.facebook.com/groups/301977063275093?view=permalink&id=1701854049954047

Towhidur Rahman না, কারণ Aspirin anti-platelet। Platelet aggregation করে যে থ্রম্বোসিস হয় সেগুলিতে কাজে দিবে, DIC তে না। ওরাল কিছু দিলে Anticoagulant দিতে হবে। Rivaroxaban দেয়া যায়, যদিও গাইডলাইনে নেই এখনও। ওয়ারফারিন ও যায়, কিন্তু মনিটর করা ঝামেলা আর সাইড ইফেক্ট বেশি।

Mohammad Sayem ভাইয়া আপনারা কি ইউজ করছেন হাসপাতালে? ওরালি?

Kaniz Fathema Most welcome.

Md. Anowarul Abedin দেয়া যাবে না ভাই।

Robed Amin ধন্যবাদ স্যার! এতোক্ষনে কনফিউশান দূর হইসে, স্যার একটা পোস্ট দিলে এই নিয়ে বিস্তারিত তাহলে সবার বুঝতে সুবিধা হবে! বর্তমানে হাসপাতালের ভোগান্তির কথা চিন্তা করে অনেকেই বাসায় এই ট্রিটমেন্ট প্রটোকল মেইনটেইন করতে চাচ্ছে, সেক্ষেত্রে আপনার সাজেশন আর গাইডলাইন দিলে বেশ উপকৃত হবে অনেক ডাক্তার ও মেডিকেল স্টুডেন্ট!

আবদুল কাইয়ুম সাকিফ ভাই!

Robed Amin স্যার আরেকটা প্রশ্ন ছিলো, HTN এর পেশেন্ট তো সেক্ষেত্রে তার HTN এর ওষুধ ( ARB বা C2+ blocker) চালিয়ে কি যেতে পারবে? ধন্যবাদ স্যার

Sir thanks for ur response!

Robed Amin Sir it takes 7-8 days at periphery for Rt PCR result,then should we start LMWH or DOAC in high risk pt before the result for highly suspected pt?

Robed Amin Thanks Sir for your valuable opinion. But the part of the guidelines failed to such demarcation here in between only mild case and mild case with high risk groups. It is making a confusion, and because of this a lot questions were rised about anticoagulant use in mild case. As most of the mild cases are usually encouraged to stay at home with symptomatic simplest treatment, which is more logical and justifiable too. In this group anticoagulant use is not that usually appreciated, but it could be well practised if we would have such facilities at home to monitor and rapid response if required. Oral anticoagulants are not usually advised in WHO guidelines as It's adverse effects are more than subcutaneous. The biggest problem is here Rivaroxaban is a well known drug now among common people due to sone public video posted by respected teacher. People have taken that message in a wrong way and wish to have that drug at home thinking it as a very simple medication. My purpose of this writing is to clear some confusion as per standard guideline. And last, I think a more clear demarcation should have presented there in the guideline which will be more clear to understand. Thanks again Sir.

Yes, u r correct...the managing editor mistake it...I hope they will correct it soon...about starting DOAC at home for risk group, there is no consensus and no study yet.. Risk benefit and compliance of pt need to consider also...I appreciate your concern..thats why I hv given a detail post on this very recently...

Md Nurnobi Zahid Most welcome Bhai. Take care.

Mehrab Hasan Thanks for your opinion. It is way better to avoid oral anticoagulant, rather SC anticoagulant is the best if required.

CXR, CBC, LFT, FERRITINE, COAGULATION PRROFILE DEAO KINTU APNI SEVERITY ASSESS KORTE PAREN.......

https://m.facebook.com/groups/301977063275093?view=permalink&id=1730654753740643

Ei post ta poren

হ্যা ঠিক।কিন্তু মনে হয় সবার বেসলাইন কমপক্ষে D-Dimer,ferritin and CBC করলে ভাল।

Aninda Rahman Turjo Thanks. But it doesn’t look so, as there is lack of easy demarcation in that part.

Farzanaete Ete no.

Syeda Atia Tahsin If any relative is doctor, who can monitor, then it could be tried at home with great care.

Altair Prince absolutely not.

Asrar Hoque thnx for the tag vaia..saw it but ekekjon ekek kotha bolche ...don’t know whts the right actually

https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-pregnancy-issues?search=coronavirus%20infection%20pregnancy&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

Dolan Sarker It’s variable. Monitoring and adjust according to patients condition and most of the time untill discharge if indicated.

Ashraf Mahadi no oral anticoagulant at home. As usual symptomatic. And in old age it is better to avoid fexofenadine, rather use some other anti histamine.

Khalid Mahbub স্যার, ইনভেস্টিগেশন করার সুযোগ না থাকলে? তখন কি বাসাতে inj enoxaparin দেওয়া যাবে যদি সাইন সিম্পটমস ডেভেলপ করে? সেক্ষেত্রে পেশেন্টের যদি HTN থাকে আর বয়স ৫০-৬০ এর মধ্যে হয়?

Khalid Mahbub why are you thinking it was not thought?! There is no such blind indications in mild cases. To know the exact criteria of LMW, you can read it. https://m.facebook.com/groups/301977063275093?view=permalink&id=1701854049954047

vai mongora kotha barta na bolai valo.....parle reference dekhan....manush ke missguide koiren na. onekei eigula follow korbe r morbe......who will take responsible for that?

Kawsar uddin Vai k follow korle manush confusion pore zabe

Khalid Mahbub,what are you suggesting? Using LMWH in all mild cases after hospitalization or at home, or using enoxaparin based medicine at home and if deteriorates bring to hospital and give LMWH? If so, when to give enoxaparin and when to LMWH? To address the beginning of the anticoagulant, "how much" of those valies should be raised? Since we all know in all covid patients we are supposed to get them raise.

Dilruba Nasrin ha but oi j ek Jon member to lost. Ki korbo? Aspirin or ecosprin Jara nicche!?

Toufiqur Rahman Thanks Sir.

Nashit Ahmed Chowdhury Thanks Bhai.

Nusrat Nowreen Thanks a lot for your opinion. Agreed with you.

Nusrat Nowreen Thanks for guiding . You have been really helpful

But not needed to be present at home.now we are in a position, sometimes we may not have the opportunity to admit patient at hospital. Its our health systems that making us bound to take such decisions which can prevent sudden death or further deterioration.

Different opinions are always appreciated. Ultimately , our goal is to prevent sudden death. We are concerned is there anything we can do to prevent it??? As I mentioned earlier, not all of our patients have enough facilities to go for routine tests or admission

Khalid Mahbub nobody here is against anticoagulant! You are blaming blindly.