#হাবিজাবি_২৪২
আমার এক দাদা, গ্রামে থাকেন, বয়স ৯০+
কিছুদিন ধরে তার বাম পায়ের গোড়ালির রগে ব্যথা, হাঁটতে কষ্ট হয়।
শুনে মনে হলো এটি Achilles Tendonitis.
কোন traumatic history নাই। কাজ বলতে মসজিদে যান নামায পড়তে - গোড়ালি ব্যথার জন্য সেটা আর পারছেন না।
রোগীর ছেলের কাছে এতটুকু জেনে জিজ্ঞেস করলাম - দাদা আর কোন সমস্যার জন্য অন্য কোন ওষুধ খায় কিনা?
calcium ট্যাবলেট খায়।
কিছুদিন আগে হাঁটু ব্যথার জন্য NSAID খেয়েছে, সাথে short course of oral steroid.
এর আগে আর কোন ওষুধ খাইছে??
- কয়েকদিন আগে জ্বর-কাশি ছিলো, তখন antibiotic খাওয়াইছি।
কোন antibiotic খাওয়াইছেন??
- Moxifloxacin.
ইউরেকা!! আমার ডায়াগনোসিস কমপ্লিট!!
এটি Achilles tendonitis, এবং এর কালপ্রিট হলো ওই Moxifloxacin!
ইদানিং কিছু Quinolones বেশ চলে!
আগেও চলতো - বিশেষ করে Ciprofloxacin.
resistance এর কারণে Ciprofloxacin এর ব্যবহার কিছুটা কমলেও, ব্যবহার বেড়েছে Levofloxacin, Moxifloxacin এর। COVID pandemic এ দেদারসে বিক্রি হয়েছে এসব antibiotics, oral & IV দুটোই!
Quinolones খেলেই যে Tendonitis হবে তা কিন্তু না। এই সম্ভাবনা বয়স্কদের বেশি, বিশেষ করে যাদের বয়স ৬০ এর উপর। কারণ তাদের Tendon গুলো বয়সের ভারে দূর্বল থাকে। আর আগে থেকেই বিভিন্ন কারণে যাদের Tendon দূর্বল থাকে তাদেরই এ সম্ভাবনা বেশি।
Tendonitis হয়ে কারো কারো ক্ষেত্রে করতে পারে Tendon Rupture!
তাই বলা হয় - যাদের বয়স ৬০ এর বেশি, তাদের infection এর চিকিৎসায় হাতে বিকল্প অপশন থাকলে Quinolones ব্যবহার না করাই উত্তম!
আর যদি concomitant steroid ব্যবহারের হিস্ট্রি থাকে, তবে Tendonitis হওয়ার ঝুঁকি কয়েক গুন বেড়ে যায়।
তাই steroid এর সাথে Quinolones ব্যবহারের আগে be very careful, better avoid.
এই steroid যে শুধু oral হতে হবে তা কিন্তু না। অনেক Asthma, COPD রোগী দীর্ঘদিন ধরে steroid inhaler ব্যবহার করে আসছে, আর মাঝেমাঝে তারা তাদের infective exacerbation এর জন্য খাচ্ছে Quinolones, তাদেরও Tendonitis হতে পারে পারে।
এই COVID pandemic এ hypoxaemic বয়স্ক রোগীরা নিয়মানুযায়ী steroid পাচ্ছে। কিন্তু নিয়মের বাইরে যেটা পাচ্ছে সেটি হলো বহুবিধ antibiotics, যার মধ্যে খুব কমন হলো Moxifloxacin. আর এর ফলে বাড়ছে তাদের Tendonitis ডেভেলপ করার ঝুঁকি।
তাই বয়স্ক COVID রোগীদের indication থাকলে antibiotic choice অনেক চিন্তাভাবনা করে করাই ভাল, অন্যথায় তাকে এখন অথবা অনেক দিন পর ভুগতে হতে পারে Tendonitis এ! কারণ Quinolone শুরুর ২ দিন পর যেমন Tendonitis হতে পারে, তেমনি হতে পারে ব্যবহারের কয়েক মাস পরও! তাই সতর্কতা কাম্য।
ডা. কাওসার
ঢামেক, কে-৬৫