#হাবিজাবি_১২৪
COVID-19 রোগীকে রোগের তীব্রতার উপর ভিত্তি করে ৩ ভাগে যদি ভাগ করি,
★ Mild to Moderate
★ Severe
★ Critical
Mild to Moderate: সাধারণত অক্সিজেন লাগে না। বাড়িতেই ভাল থাকে। এমন রোগীদের সংখ্যাই বেশি।
Severe: অক্সিজেন লাগতে পারে। লাগলেও nasal cannula দিয়ে high flow অক্সিজেন যথেষ্ট। mechanical ventilation সাধারণত লাগে না।
Critical: mechanical ventilation লাগতে পারে। এদের সংখ্যা খুবই কম।
কোন রোগী কোন গ্রুপে যাবে এটা কিভাবে ঠিক করবো?
#Severity_Scoring_Tools
Co-morbidities
- প্রথমেই খুঁজতে হবে তার নিচের কোন রোগ আছে কিনা?
HTN
DM
COPD
Asthma
TB
Smoker
এগুলোর যে কোন ২ টা বা তার বেশি থাকলে #score_2
- রোগী immunocompromised কিনা?
AIDS
Severe Malnutrition
Chronic Steroid use
Immunosuppressive drugs intake
Cancer and taking anticancer drugs
এগুলো যে কোন ১ টা বা তার বেশি থাকলে #score_2
- HTN অন্য কোন cardiovascular disease আছে কিনা?
থাকলে #score_2
এখন কারো যদি উপরের 1, 2/1,3/2,3/1,2,3 সবই থাকে তাও টোটাল হবে #score_2
Mobility
রোগী একা একা হাসপাতালে আসেনি, কাউকে সাথে নিয়ে এসেছে, দেখেও অসুস্থ মনে হচ্ছে, #score_1
রোগী হাঁটতে পারছে না, trolly তে করে এনেছে, #score_2
Fast Respiratory Assessment
প্রথম দৃষ্টিতে দেখলেন রোগীর শ্বাস নিতে কষ্ট হচ্ছে, respiratory distress. psychogenic ও হতে পারে, তাই একটু chest auscultate করলেন, wheeze শোনা যাচ্ছে বা rhonchi/crepitation পাওয়া যাচ্ছে, বা রোগী খুব lethargic/poor respiratory effort বা silent chest এর মত, #score_3
Respiratory Rate (RR)
bradypnea, RR: 9 বা তার কম, #score_2
Tachypnea, RR: 20-27, #score_2
RR: 28 বা তার বেশি, #score_4
Pulse
Bradycardia, pulse: 45 বা তার কম, #score_2
Tachycardia, pulse: 110 বা তার বেশি, #score_3
Temperature
sepsis হয়ে hypothermia থাকতে পারে, Temperature: 95°F বা তার কম, #score_2
Fever থাকতে পারে, Temperature: 101°F বা তার বেশি, #score_3
Blood Pressure
Inflammatory vasodilation বা cardiac complications হয়ে heart failure, তাই decreased cardiac output. ফলাফল, SBP: 90 বা তার কম, #score_4
রোগী আগে থেকে Hypertensive, এবং SBP: 160 বা তার বেশি, #score_2
assessment করে যা যা পেলেন তা এবার যোগ করুন।
Total Score: 1-4 ★ Mild to Moderate
Total Score: 5-7 ★ Severe
Total Score: 8 বা তার বেশি ★ Critical
এবার এ অনুযায়ী সিদ্ধান্ত নিন, কাকে কি বলবেন, কার জন্য কি করবেন।
ডা. কাওসার
ঢামেক, কে-৬৫