#হাবিজাবি_১২১
একজন চিকিৎসক SARS-CoV-2 পজিটিভ। তিনি পজিটিভ হওয়ার আগেই frontline health care worker হিসেবে একটা drug prophylaxis হিসেবে শুরু করলেন। পজিটিভ হলে সেই drug আরো কিছুদিন continue করলেন। পরে এটার side effects জানতে পেরে নিজেই সেটা বন্ধ করে দিলেন। সম্ভাব্য exposure এর ১০ দিন পর হঠাৎ তার শ্বাসকষ্ট শুরু হলো। তিনি বুঝতে পারলেন, এটা হয়তো তার psychogenic, কিন্তু তার palpitation অনেক বেশি।
তাই তিনি ঝুঁকি নিলেন না, ভর্তি হলেন একটি corona dedicated হাসপাতালে। সেখানে তার SpO2 98-99%, স্যাচুরেশন অনেক ভাল। CXR করা হল, সেটাও নর্মাল। তিনিও asymptomatic.
তবুও তাকে সেই বিখ্যাত ওষুধ, সাথে steroid ও ২ টা antibiotic দেয়া হয়। তিনি যেহেতু ওই ওষুধের adverse effects সম্পর্কে আগে থেকেই অবগত তাই নিজেই সেটি বাদ দিয়ে steroid আর antibiotic দুটো ২ দিন খান।
কারণ, ২ দিন পর স্যার দেখে বলেন, যেহেতু symptoms নাই - তাই এগুলো আর দরকার নাই।
অন্য এক চিকিৎসকের পরামর্শে তিনি anticoagulant Rivaroxaban ও খাওয়া শুরু করেন। তার D-dimer করা ছিলনা!
asymptomatic থাকায়, ২ সপ্তাহ পর তার প্রথম follow up test করা হয়, রিপোর্ট negative. ছুটির কাগজে আবার ১ টা antibiotic দেয়া হয় ৭ দিনের জন্য।
পুরো procedure এ polypharmacy আছে!
তার যে হঠাৎ palpitation শুরু হলো, এটা যেমন stress এর জন্য হতে পারে, তেমনি হতে পারে তিনি যে prophylaxis drug খেয়েছেন তার জন্যও।
তার disease process টাকে যদি mild ও ধরি, steroid prescription এখানে একদমই logical না - যেখানে তিনি asymptomatic, normal CXR, and even saturation is more than normal.
দুটো antibiotic কেন কি কারণে সেটা নিয়েও প্রশ্ন থেকে যায়। ছুটির পরও আরো ১ সপ্তাহ antibiotic কেন, সেটাও বোধগম্য নয়।
কয়েকটি বিশ্লেষণ। এত বেশি antibiotic ব্যবহার, সাথে unnecessary steroid - oropharyngeal বা esophageal candidiasis করতে পারে। এর জন্য sore throat, dry cough কিছুদিন persist করতে পারে, COVID symptoms হিসেবে হতে পারে falsely interpreted!
অতিরিক্ত ভয় বা অন্য যে কারণেই এসব হোক, চিকিৎসক রোগী কিংবা চিকিৎসাপ্রদানকারী চিকিৎসক দুই প্রান্তেই কিছু সতর্কতা অবলম্বন অত্যাবশ্যক। মনে রাখা ভাল positive মানেই disease নয়, disease মানেই severe নয়!
অপ্রয়োজনে এতগুলো ওষুধ খাওয়া বা প্রেসক্রাইভ করা, দুটোই অযৌক্তিক। পরিচিত বেশ কয়েকজন SARS-CoV-2 পজিটিভ চিকিৎসক এসব polypharmacy গ্রহণ না করেই - তাদের mild symptoms অনুযায়ী সাধারণ supportive remedy নিয়ে home isolation এ অনেক ভাল আছেন। Positive হলেই Panicked না হয়ে, ওষুধ গ্রহণ ও প্রদানে আর একটু wise consideration আবশ্যক।
বি.দ্র. কপি পেস্ট করে কেউ এটা পাব্লিক পোস্ট দিবেন না।
ডা. কাওসার
ঢামেক, কে-৬৫
