Habijabi Logo

হাবিজাবি-২৮৯

hematology
******************************************
Author:Dr Kawsar Uddin (DMC K-65)
1 min read
September 15, 2023 at 8:21 PM
60 comments
2 images
Media File (1/2)
Episode illustration

#হাবিজাবি_২৮৯

Elderly male, পেটে ব্যথা নিয়ে ভর্তি হয়েছেন। ব্যথাটা ঠিক left subcostal region এ, no radiation, খাওয়ার পর ব্যথা বাড়ে - PUD. নরম কালো পায়খানা হওয়ার হিস্ট্রি আছে।

মুখটা লাল হয়ে আছে। চাচাকে বললাম জিহবা বের করেন - smooth shiny red tongue.

Lower eyelid নিচে টেনে দেখি conjunctival congestion.

Abdomen palpate করে hepato splenomegaly পাওয়া গেল, spleen is mildly tender.

Fundoscopy তে dilated retinal veins.

কয়েক বছর আগে ischaemic stroke হয়েছিল। গত বছর বাম পা'টা ফুলে যায় - DVT.

clinically সহজেই অনুমেয় রোগটা কি হতে পারে!

কাওসার

কে-৬৫

keywords:Polycythemia veraPlethoric faceSplenomegalyHyperviscosityMyeloproliferative neoplasm

Comments (60)

Simoon Mueed
2y

PRV

Kawsar Uddin
2y

Simoon Mueed thanks

Safwan Enan
2y

PRV most likely

Kawsar Uddin
2y

Safwan Enan thanks

Samin Khan
2y

যতই সহজ হোক, যে জীবনে এই পেশেন্ট দেখেনাই, সে কখনো বইয়ের নলেজ এখানে এপ্লাই করে ডায়াগনোসিস এ যেতে পারবেনা---

Muhammed Sourav
2y

Samin Khan 100%

Mohammed Aseer Intisar Saarim
2y

Samin Khan bhai CBC korlei to para uchit bole mone hocchhe.

Samin Khan
2y

Mohammed Aseer Intisar Saarim CBC করলে তো clue পেয়ে যাবে, এখানে তো CBC report nai, CBC korle PRB এর সাইম সিম্পটম that cause DVT+ conjunctival congestion এইসব মনে আসবে শুধু পেশেন্ট দেখে ক্লিনিক্যালি এই পেশেন্ট যে কখনো দেখেনি, সে ডায়াগনোসিস suspect ও করতে পারবেনা

Mohammed Aseer Intisar Saarim
2y

Samin Khan bhai ami korte pari nai but ami asha rakhi je onekei parbe.

Samin Khan
2y

Mohammed Aseer Intisar Saarim vai, আমার কমেন্ট এর উদ্দেশ্য হচ্ছে প্র‍্যাক্টিকাল পেশেন্ট ডিল করা যে অনেক গুরুত্বপূর্ণ, সেটা বুঝানো

Kawsar Uddin
2y

Samin Khan একটু চিন্তা করলে পারবে ইনশাআল্লাহ।

Rukhsana Khanam Sumi
2y

Samin Khan এটা ভুল ধারণা। কয়জন এই রুগী দেখেছে? কিন্তু এর সাইন সিম্পটম শুনেই ডায়াগনোসিস সহজেই অনুমেয়। plethoric face Conjunctival congestion Spleenomegaly এই তিনটাই যথেষ্ট।

Mohammad Nasir Uddin
2y

Samin Khan Eye may not see if mind does not know.

Tahriat Ahmed Sharif
2y

it's most likely to be Polycythemia Rubra Vera

Kawsar Uddin
2y

Tahriat Ahmed Sharif thanks

S.M. Rayhan
2y

Endoscopy ki kora asea pt ar?

Kawsar Uddin
2y

S.M. Rayhan na

Híya Bhatta
2y

Prv?

Kawsar Uddin
2y

Híya Bhatta ha

Híya Bhatta
2y

Kawsar Uddin thanks vaiya

Toufiqul Islam
2y

Md Rasel Ahmed Milon vai

Khadeeza Shetu
2y

F

Nusrat Jahan Mukta
2y

PRV

Habiba Juthi
2y

Polycythemia Rubra

Mohammed Aseer Intisar Saarim
2y

bujhlam-e na kisu bhai eto clue pawar poreo

Kawsar Uddin
2y

Mohammed Aseer Intisar Saarim রোগীর প্রচুর RBC, WBC, platelet, ফলাফল hyperviscosity. যার ফলস্বরূপ রোগীর arterial & venous thrombotic event হয়েছে যথাক্রমে stroke & DVT. এখন abdominal pain after meal due to PUD, left subcostal pain due to splenic infarction, এ দুটোর কারণও hyperviscosity. রোগীর RBC বেশি থাকায় congested red tongue & palpebral conjunctiva. clinically এটা একটা myeloproliferative disease, most likely PRV যেখানে সব cell line বাড়ে।

Mohammed Aseer Intisar Saarim
2y

Kawsar Uddin bhai comments dekhar por bujhchhi bhai. exam-a to option thake tai right away Dx mathay na ashleo shomossha hoy na. ei khetre option chhilo na tai bujhi nai and shetai bollam je stem pore kisu bujhi nai.

Sharif Saif
2y

Probable PRV. But the clue of tender spleen and hepatomegally is confusing here!!

Kawsar Uddin
2y

Sharif Saif as a part of RES here is hepatosplenomegaly. Splenic tenderness is due to splenic infarction.

Mostofa Kamal Chowdhury Adil
2y

Kawsar Uddin hepatomegaly may be due to Budd Chiari syndrome!

Kawsar Uddin
2y

Mostofa Kamal Chowdhury Adil a possibility Sir.

Dhrubo Rahman Rishad
2y

Sazzad Rahman Asif

Nuzaira Nahid
2y

PRV

Rukhsana Khanam Sumi
2y

Kawsar Uddin কী চিকিৎসা দিচ্ছো?

Kawsar Uddin
2y

Rukhsana Khanam Sumi Hydration, Antiplatelet, Uric acid lowering agent, PPI. Pt symptomatically improved. Several reports are pending, then the next plan is cytoreductive therapy hydroxyurea & phlebotomy.

Jewel Hossain
2y

Any correlation between PUD & PRV??

Kawsar Uddin
2y

Jewel Hossain hyperviscosity & increased circulatory histamine release by excess mast cells are responsible for PUD.

Khadizatul Bushra
2y

Polycythemia rubra Vera Symptoms for hyperviscosity

Rafiqul Islam
2y

PRV.

Nusrat Jahan Mukta
2y

Rafiqul Islam boss

Devoshree Paul
2y

prv

Abdulla Hill Kafi
2y

Polycythemia rubra vera. Thrombosis hoye Mucosal blood kome-> slough out-> PUD & sekhan theke Fe def. -> Smooth tough. Conjunctival congesition. Hepatosplenomegally due to extramedually hematopoiesis + cell break down Abdominal pain-> Splenic infarction Hepatic vein thrombosis PUD (It may radiate back & here radiation absent)

Surovi Sheuli
2y

Abdulla Hill Kafi congestion keno hocche!

Abdulla Hill Kafi
2y

Sania Asma RBC besi-> hyperviscosity-> blood flow sluggish

Syed Zulkar Naim
2y

PRV

Md Tanvir Latif
2y

PRV

ডা.মো. সবুজ মিয়া
2y

prv

Tarek Hasan
2y

Polycythemia rubra vera lagche

Ftz Kumkum
2y

Sajid Mahbub Chowdhury

Dewan Tasnia Azad Raka
2y

আব্দুল্লাহ

S M Tohiduzzaman Jeci
2y

Thank you vaiya

Mahbub Jamil
2y

Polycythaemia Rubra Vera!! নামের মাঝেই আছে Rubra মানে লাল।কেন লাল!!Red Blood cell বেশি তাই! RBC তে থাকে হিমোগ্লোবিন!!যত বেশি RBC,,তত বেশি হিমোগ্লোবিন!!রক্ত তত ভারী! ভারী জিনিস ঠিকভাবে সবজায়গায় চলতে পারবে না!! দেখা দিবে Hyperviscosity Syndrome.. Blood flow Sluggish /Slow হয়ে যাবে!! Slow/Sluggish blood flow, Thrombosis হওয়ার Fertile Soil! 1) Left subcostal pain--Splenic vein Thrombosis হয়ে Ishchemia এর জন্য যদি Right sided pain থাকত আমরা Hepatic vein thrombosis(Budd chiari syndrome) চিন্তা করতে পারি,,যদিও এটা Rare! 2)PUD -Gastroduodenal Artery involvement এর জন্য!Thrombosis হয়ে Ischemia হয়ে Rupture ও হতে পারে!!Melena bleeding PUD এর জন্য!!এ জন্য Iron deficiency হয়ে Smooth shinny Tongue(As iron needed in greater concentration for maintaing mucosal growth of tongue) 3)DVT--Deep vein গুলোতে Sluggish blood flow এর জন্য Thrombosis হওয়ার জন্য! 4)Hepatosplenomegaly--Due to extramedullary hematopoiesis and extravascular hemolysis load! 5)Conjunctival Congestion --Retinal vessels এ hyperviscosity এর জন্য! 6)Ischemic stroke--Carotid vessels এ Thrombosis এর জন্য,,অথবা অন্য কোনো Thrombus(eg.DVT) Disloadge হয়ে Embolism হওয়ার জন্য!!

Mohammed Aseer Intisar Saarim
2y

Mahbub Jamil sir thanks a lot for this detailed explanation.

Mahbub Jamil
2y

Mohammed Aseer Intisar Saarim sry...my mistake..thank u for correcting me dear!!

Mohammed Aseer Intisar Saarim
2y

Mahbub Jamil sir thank you.

Kawsar Uddin
2y

Mahbub Jamil অনেক ধন্যবাদ। একটি add করি। 2. PUD: একদিকে hyperviscosity, অন্যদিকে excessive histamine release from excess mass cell releasing excess HCl, ফলাফল PUD.

Mahbub Jamil
2y

Kawsar Uddin

Joydip Chowdhury
2y

Mahbub Jamil অসাধারণ ভাই

Mahbub Jamil
2y

Joydip Chowdhury thank u

Mahbub Jamil
2y

Abul Kashem welcome..