#হাবিজাবি_১৫৪
আমরা শিখেছি Moxifloxacin একটি reserve drug, না পারতে না দেয়াই ভাল। TB আমাদের দেশে খুবই কমন, drug resistance ও বেশ হচ্ছে। এ ব্যাপারে তাই সাবধান থাকাই ভাল।
উপজেলায় দেখেছি Moxifloxacin এর প্রসার, কোম্পানির প্রচার থেকে শুরু করে অনেক ডাক্তারদের ভূরি ভূরি প্রেসক্রিপশন। কি দু একদিনের সর্দি জ্বর কাশি, প্রেসক্রিপশন শুরু হয় এই Moxifloxacin দিয়েই!
এরপর আসি কাঁটাছেড়া নিয়ে। ছোটবেলায় কত কেঁটেছে, খুব কম কোন antibiotic খেয়েছি, antiseptic এ সেরেছে অনেক। খুব বড়জোড় Flucloxacillin. গ্রামে গিয়ে দেখেছি Ceftriaxone, Cefuroxime, etc, এমনকি প্রথম চান্সেই Linezolid. যেটাও একটি reserve drug, TB চিকিৎসার জন্য।
যাই হোক, যে বিষয়টি নিয়ে আমার কথা বলা। ধরুন একটি রোগী COVID-19 suspected বা confirmed, সাথে অন্য কোন infection আছে কি নাই সে ব্যাপারে আপনি নিশ্চিত না। রোগীর vitals খারাপ থাকায়, exaggerated inflammation কমাতে রোগী Dexamethasone পাচ্ছে। তার পাশাপাশি পাচ্ছে আরো অনেক ওষুধ।
primary কোন infection এর treatment হিসেবে, বা steroid পাচ্ছে তাই secondary infection prevent করতে coverage হিসেবে রোগী পাচ্ছে broad spectrum antibiotic Meropenem. কিন্তু সাথে আছে IV Moxifloxacin ও!
কিছু প্রতিষ্ঠান severe to critical COVID-19 case এ এই প্রোটোকল ফলো করছে। একটি প্রতিষ্ঠান তো সবার উর্ধ্বে, প্রমাণ হোক বা না হোক বহুরুপী ওষুধ ব্যবহারে যাদের কোন জুড়ি নেই। বাদ দিই সেসব, আমার প্রশ্ন হল COVID-19 রোগীদের এই combination এর extra benefit কি?
empirical Meropenem/Meropenem+Moxifloxacin এর একটি RCT link প্রথম কমেন্টে দিলাম। তাদের conclusion হল,
Among adult patients with severe sepsis, treatment with combined meropenem and moxifloxacin compared with meropenem alone did not result in less organ failure.
তাহলে কেন এই combination?
আমি জানিনা, তাই জানা জরুরি। যৌক্তিক কারণ জানতে পারলে এসব ক্ষেত্রে আমার মত অনেকের জন্য এর নিশ্চিতে ব্যবহার সহজ হবে। অন্যথায় এভাবে যত্রতত্র Moxifloxacin ব্যবহার করে তাকে resistance করার কোন যুক্তি নেই TB প্রবণ এই বাংলাদেশে! ধন্যবাদ।
ডা. কাওসার
ঢামেক, কে-৬৫
