#হাবিজাবি_১৫৭
#High_Flow_Nasal_Cannula(HFNC)
SpO2 বাড়াতে প্রাথমিকভাবে এটি বেশ কার্যকর। তবে কিছু কিন্তু আছে।
ঘটনাঃ
বয়স্ক পুরুষ রোগী, COVID-19 positive. হাসপাতালে ভর্তি। 15-17 litre oxygen পাচ্ছিলেন। SpO2 fluctuate করতো, movement করলে বেশি করতো। otherwise তিনি বেশ stable ছিলেন।
SpO2 আরো বাড়াতে HFNC দেয়ার উদ্দেশ্যে ওনাকে নেয়া হয় অন্য একটি হাসপাতালে যাদের HFNC machine আছে। তাকে সাথে সাথেই oxygen দেয়া হয়, 60L/min এ। কিন্তু এর পর থেকেই উনি বেশ restless হয়ে যান। কিছুতেই তিনি নাকে এটা রাখবেন না। তিনি এতটাই restless যে মুখে খাচ্ছিলেন না, NG tube দিতে হবে।
restless থাকায় NG দেয়া যাচ্ছিলো না। তাকে তাই দেয়া হয় inj. Haloperidol. দেয়ার পরপরই তার pulse কমে যায়। করতে হয় intubate, এখন ICU তে আছেন।
এর কারণ কি হতে পারেঃ
রোগীর disease progression হতে পারে। আবার হতে পারে কোন iatrogenic complications. যেমন,
HFNC মেশিন On করার সাথে সাথেই রোগীকে এটা শুরু করতে বারণ করা হয়। বরং কয়েক মিনিট অপেক্ষা করে তারপর দিতে বলা হয়। কারণ, এই কয়েক মিনিট মেশিন নিজেকে রেডি করে রোগীর জন্য আরামদায়ক Temperature ও Humidity এডজাস্ট করতে। মেশিন স্টার্ট করার সাথে সাথেই এটা দিলে শুরুতে বের হওয়া high flow Cold & Dry gas অনেকের জন্য অসহনীয় হতে পারে।
অন্যদিকে, রোগীর অবস্থার উপর ভিত্তি করে শুরুতেই এটা 60L/min দিয়ে শুরু হবে, না 30-35L/min হবে সেটাও ক্যালকুলেট করা গুরুত্বপূর্ণ। ধন্যবাদ।
ডা. কাওসার
ঢামেক, কে-৬৫