Habijabi Logo

হাবিজাবি-১৬১

endocrinologynephrologynutrition
***************************************************************************
Author:Dr Kawsar Uddin (DMC K-65)
3 min read
July 5, 2020 at 12:17 PM
86 comments
1 images
Media File (1/1)
Episode illustration

#হাবিজাবি_১৬১

Tab. Xinc B, 0+1+0, চলবে!

Tab. Ceevit 250, 1+1+1, চলবে!

Tab. Calbo D, 0+0+1, চলবে!

COVID-19 রোগীদের এমন বহুবিধ ভিটামিন মিনারেল যুক্ত প্রেসক্রিপশন বহু দেখা যাচ্ছে ইদানিং, বিশেষ করে ছুটির কাগজগুলোতে।

Zn বাধাগ্রস্ত করে Cu এর GIT absorption. আর Cu দরকার Fe absorption এর জন্য।

এভাবে মাত্রাতিরিক্ত Zn খেলে Cu deficiency হবে, যার ফলে হবে Fe deficiency. রোগী ভুগবে Fe deficiency anaemia তে।

red meat এ প্রচুর Zn থাকে, থাকে ডাল জাতীয় খাবারে।

Vit C কিডনি দিয়ে oxalate excretion বাড়ায়, করতে পারে oxaluria. Vit C ওভারডোজ হলে বেশি বেশি oxaluria করে শরীরে থাকা Ca এর সাথে যুক্ত হয়ে কিডনিতে calcium oxalate stone তৈরি হতে পারে।

সাইট্রাস ফলগুলোতে প্রচুর Vit C থাকে।

Vit D ও Ca বেশি খেলে serum calcium লেভেল বাড়তে পারে। hypercalcemia হয়ে হতে পারে calciuria. যা কিডনিতে calcium oxalate বা calcium phosphate stone তৈরি করতে পারে।

এছাড়া, মাত্রাতিরিক্ত Ca GIT তে করতে পারে nausea, vomiting, constipation, abdominal pain. করতে পারে pancreatitis.

CNS এ করতে পারে depression, confusion, lethargy, fatigue, ইত্যাদি।

Heart এ short QT করে cardiac arrhythmia করতে পারে। valvular calcium deposition হয়ে valvular dysfunction হতে পারে।

Blood vessel এ calcium deposition হয়ে vascular resistance বাড়তে পারে - BP raise করতে পারে।

লিভারে Vit D থাকে, প্রচুর পরিমাণে থাকে cod liver oil ও সামুদ্রিক মাছে। Ca থাকে ডিম, দুধ, মাছ, মাংসে। ন্যাচারালি যে Vit D শরীরে তৈরি হয় তার ভূমিকা আর্টফিসিয়াল Vit D এর তুলনায় অনেক অনেক বেশি। এমনকি Vit D লেভেল পরীক্ষা করে কম পেলেই যে সেটা অনেক রোগের কারণ ব্যাপারটি মোটেও তেমন না হতে পারে। বরং Vit D এর বিক্রি বাড়াতে ফার্মাসিউটিক্যালস কোম্পানিগুলোর এটি একটি প্রচলিত প্রচার। বইতে নির্দিষ্ট করেই বলা আছে কোন কোন অবস্থায় কোন রোগীকে Vit D ও Ca সাপ্লিমেন্ট দিতে হবে।

সকালে সূর্যের গায়ে লাগানো জরুরি। এতে যেমন ন্যাচারাল Vit D তৈরি হবে, তেমনি সূর্যের আলোতে স্কিনে melanin এর যে metabolic change হয় সেটা depression প্রতিরোধেও ভূমিকা পালন করে।

প্রতিটি ভিটামিনের proper indications ও dose-duration আছে। vitamin deficiency যেমন অনেক রোগের কারণ, তেমনি excess of these vitamin might bring greater harm to health.

বয়োবৃদ্ধ রোগী, তার Nexum 20 (1+0+1) চলবে! প্রয়োজনীয় এই ওষুধটির অপ্রয়োজনীয় ও মাত্রাতিরিক্ত ব্যবহারের ক্ষতিকর দিকগুলো নিয়ে বিস্তারিত লিখবো আর একদিন! ধন্যবাদ।

ডা. কাওসার

ঢামেক, কে-৬৫

keywords:Vitamin toxicityVitamin D overdoseRenal stonesZinc toxicityCopper deficiency

Comments (86)

Taufique Hasan
6y

YAP Everything should be rational.

Bappy Farhana Shabnam
6y

Thanks

S M Tohiduzzaman Jeci
6y

ভাইয়া ,ভিটামিন, ক্যালসিয়াম ,জিংক ,সিভিট এর সাথে নেক্সাম এর চলার কারণ কি ? উনাদের চলবে লিখতেই মনে হই আনন্দ লাগে ,ব্লাডি .......

Asm Sayem
6y

Pls check the link...ekjon nutritionust er pakamo... https://www.facebook.com/10000132.../posts/3052678011453070/

Tanmoy Deb Roy
6y

Asm Sayem did you read that post and regarding Journals?

Asm Sayem
6y

Tanmoy Deb Roy... We should follow textbook... Not journals

Tanmoy Deb Roy
6y

Textbooks enriched by study.. if we should follow textbooks than i must say we don't have any cure for current situation

Asm Sayem
6y

Tanmoy Deb Roy... Is it? Hydroxychloroquine studies are good example...

Tanmoy Deb Roy
6y

Asm Sayem so from your prospective no study should conduct?? than how will you find a cure for a new disease.?! Hydroxy chloroquine study may be biased. We can't deny the importance of journal in this era of medical science.

Asm Sayem
6y

Tanmoy Deb Roy exactly... Bias studies r so many... Pier reviewed studies compiled & enriched textbooks.. When we have reference in textbook. Why we run for biased studies... New things & development ofcourse come out from studies.. We should be updated but not blindly....

Asm Sayem
6y

Here..that nutritionist is selling high dose vitamin C aftermarket.. Check his walll... Is it authentic?

Asm Sayem
6y

From his view high dose vitamin C & D r not toxic... We have peaple of different co morbidities...do u support all of them take that?

Tanmoy Deb Roy
6y

Asm Sayem i am not defending him.. but the journals he showed is authentic. moreover we prefer something that "অমুক ভাই বলছে, অমূক স্যার বলছে". Thats why i could not find a single defending comment in his post from a doctor .im sure he have many.

Asm Sayem
6y

Tanmoy Deb Roy.. Lets wait.. Its simple...no vitamin so high dose as he is suggesting is normal or authentic.. Its common sense.. Btw... Does he has right to advice pts of different co morbidities to take synthetic Vitamins in so high doses? Can the Nutritionist degree cover his prescription or advice?

Tanmoy Deb Roy
6y

Asm Sayem I don't know him/ or his degree of anything about him but currently Nutritionist is a potential member in medical society worldwide..We need to welcome qualified Nutritionist. sooner or later it will be beneficial.

Asm Sayem
6y

Tanmoy Deb Roy.. thats right..but his role in prescribing these should be clear

Tanmoy Deb Roy
6y

Asm Sayem again i saying brother i didn't seen his prescription or anything expect this post.In this post his writing was evidence based.. anyway peace

Asm Sayem
6y

Peace be it ... Btw pls check his previous posts

Mamunur Rashid Tito
6y

সমস্যা হলো কিছু হলে আমরা সবাই হুমড়ি kheye পড়ি।। zinc!! না জানি কি জিনিস,, মহৌষধ।।।

Maya KawsarNigar
6y

বরাবরের মতই খুব সুন্দর লেখা।

Dr-Muhammad Sayed Inam Walid
6y

এখন টেনশন হচ্ছে, এই উকুন নাশক বড়িতে তার কোন সমস্যা হবে কিনা? লজ্জায় কাউকে শেয়ার করতে পারছেনা বিষয়টা। এক বাল্য বন্ধু করোনা উপসর্গ নিয়ে ফোন দিয়েছিলো। প্যারাসিটামল খাবার পরামর্শ দিয়ে সপ্তাহ খানেক ধৈর্য ধরতে বললাম। কিছুদিন পর ফোন করলো। অসুস্থতা না কমায় কাউকে না বলে ফার্মেসী থেকে গরু ছাগলের উকুন মারার কয়েকটা বড়ি সে কিনে খেয়েছে।

Shawn Dev
6y

আমি কিছুটা হতাশ।এই পোস্টটা দেখে। ভিটামিন সি এর ওভারডোজ বলতে কি বুঝাচ্ছেন?ডেইলি ২০০০mg এর বেশি ভিটামিন সি ওভারডোজ।সূত্র: NIH. সিভিট তিন বেলা ১ টা করে দিলে হয় ৭৫০ মিলিগ্রাম। ক্যালবো ৫০০ মিলিগ্রামে রেনাল স্টোন হয়ে যাবে? কে বলল আপনাকে।বরং ক্যালসিয়াম কম থাকলে হাইপারপ্যারাথাইরয়ডিজম হয়ে বোন ডিমিনারাইলেজেশন হয়ে স্টোন হবে।শরীরে ক্যালসিয়াম কম থাকলে অক্সালেট স্টোনের পরিমান বেড়ে যায়। ডেইলি একটা Xinc-B মাত্র ১০ মিলিগ্রাম জিংক থাকে।জিংক সাইড ইফেক্ট করতে পারে এমন ডোজ ডেইলি ৬০ মিলিগ্রাম এর উপরে। ক্যালসিয়াম এর কথা বলি,এমনিতে আমাদের দেশে নারীদের ক্যালসিয়াম এর যথেষ্ট ঘাটতি আছে।ডায়াটারি ক্যালসিয়াম খেতে বলবেন তাদের?বলেন তো ডায়াটারি ক্যালসিয়াম কোথায় পাওয়া যায়? সেগুলো কি দেশের আপামর জনসাধারণ প্রতিদিন খাইতে পারে?ডেইলি ৫০০ মিলিগ্রামের একটা ক্যালসিয়াম এর বিরুদ্ধে প্রচারনা করে ডাক্তার আর জনগনের খুব একটা ভাল ম্যাসেজ দিচ্ছেন না। আমি কিন্তু পলিফার্মেসির পক্ষে না।তবে করোনার মত একটা স্ট্রেস্ফুল কন্ডিশন কাটিয়ে উঠতে কোভিড হাসপাতালগুলো যে একমাসের জন্য ভিটামিনগুলো দিচ্ছে এর বিপক্ষে না।আর এই একমাস এই ভিটামিনগুলো খেলে কারো স্টোন হয়ে যাবে না।আমি কিন্তু বিভিন্ন জার্নাল আর স্টাডি এবং গাইডলাইন ঘেটে কমেন্টটা করলাম।যেহেতু আপনার লেখা অনেক ডাক্তার ফলো করেন এমনকি আমিও তাই বস্তুনিষ্ঠ ও যুক্তিসংগত লেখা প্রত্যাশা করছি। Kawsar Uddin

Afroza Akhter
6y

Shawn Dev yes i am agree with you.. Invariably test korle vitamin D level kom asbe maximum person er. Sokale sunrises exposure koijon parbe.. Amra doctor ra jani.. Tao to follow korte parina..

অসীম বড়ুয়া
6y

খাবারের মাধ্যমেই ভিটামিন সি আছে। তিনটা সিভিট কি এক্সট্রা হবে না???

Shawn Dev
6y

তিনটা সিভিট মোটেও এক্সট্রা না।এটা ওয়াটার সল্যুবল ভিটামিন,মানে হাইপারভিটামিনোসিস হয় না,আর ডেইলি ৭৫০ মিলিগ্রাম ১ মাস খেলে রেনাল স্টোন হয়ে যায় এমন নজির নাই।তবে প্রতিদিন ভিটামিন সি সমৃদ্ধ খাবার খেলে সেটাই ভাল।আমাদের প্রতিদিন ভিটামিন সি সমৃদ্ধ খাবার খাওয়া হয় না।

অসীম বড়ুয়া
6y

PPI নিয়ে আমার লেখা #Dangerous effect of long term PPI আসলে, immediate side effect না থাকলে আমরা মনে করি বেশি খেলে ক্ষতি নেই। PPI long term খেলে #Long term PPI cause Interstitial nephritis. #Osteoporosis আর fracture এর রিক্স বাড়ে। (davidson: 793). আমাদের hypocalcaemia হলে PTH secretion বাড়ে। ফলে Ca normal level এ চলে আসে। কিন্তু hypomagnesaemia তে PTH secretion বাধাগ্রস্থ হয়। (davidson:368). আর PPI Mg absorption কমায়। (davidson:793) #Iron absorption কমায় (davidson: 793) gastric acid is required to release IRON from food & helps to keep iron in soluble ferrous state. (davidson: 941). PPI acidity কমায়, ফলে খাবার থেকে আয়রন release করতে পারে না। ফলে Iron deficiency anaemia হতে পারে। #Vit B12 absorption কমায়। (davidson: 793). PPI এক বছরের বেশি খেলে GIT তে Bacterial overgrowth করে, যারা বেশি বেশি মানবদেহের Vit B12 খেয়ে মানবদেহের Vit B 12 কমায়। (davidson: 808). #অনেকদিন PPI খেলেও বুক জ্বালা কমে না কেন জানেন?? কারণ PPI increases the risk of H. pylori infection. তাই, H. pylori eradication is advised in pt taking for more than 1 year. (davidson: 794). #Predispose to enteric infections with Salmonella, Campylobacter & C. difficile. (davidson: 793) আমার মনে হয় ৭০% রোগী যারা PPI শুরু করে, তারা টানা খেতে থাকে। তাই বলুন, Good Bye..... বিঃদ্রঃ davidson এর ২৩ তম এডিশন। দয়া করে পৃষ্টা নাম্বারগুলো মিলিয়ে একটু চোখ বুলিয়ে নিবেন, তাহলে অনেক দিন মনে থাকবে। ধন্যবাদ।

Sheikh Nazmul Islam
6y

অসীম বড়ুয়া Last Line Ta 1st e den Workdwide Interstitial nephritis er main culprit drug hocce PPI. R public haddi khoy er cheye kidney batil hoye jabe eta shunle voy e kisuta holeo manne!!

Kawsar Uddin
6y

অসীম বড়ুয়া Thanks for your such a nich writing. You described it very well. It will help to make many doctors aware about irrational prescribing of antiulcerants.

Tanmoy Deb Roy
6y

I respect your writing but couldn't agreed. আপনি যে লেভেলের মানুষের কথা বলছেন, বাংলাদেশের কয়জন মানুষের এই লেভেলের ভিটামিন স্টোরেজ আছে? আমরা এখনও অপুষ্টিতে ভোগা জাতি।কারও কি আমার নিজের এইসব ভিটামিন এবং মিনারেল সঠিক লেভেলে আছে কিনা সন্দেহ আছে। বছরের পর বছর না ঘুমিয়ে, সময়- অসময়ে খেয়ে চিকিৎসা পেশায় দিতে থাকা আমাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার লিটমাস ষ্টেট অলরেডি হয়ে গেছে এবং আমরা এতে খুবই বাজে ভাবে পরাজিত। আমি ও আমার পরিচিতজনদের এখন থেকে আমি ভিটামিন সাপ্লিমেন্ট নিতে উৎসাহিত করছি।

Junaid Zarif Mahbub
6y

Post ta jototai informative hok ekhane kichu kotha ache. Ei supplements gula is only for those jara moderate and above category. Ha akhn apnr kotha thikache je murir moto eigula dewa hoche. But judiciously chinta korle these were given mainly on the base of the elderly population. Quarantine e apnar shokale rodre jawa to dur amdr 80 % population nijer sasther jonne bahire normal exercise hishebe hat teo ber hoy na normal time e. Ar citrus fruits er kotha bolchen? Apni eta jotoi bolun na keno akta ceevit prescribe na korle daktar kisu pare na bole beray manush. Citrus fruits khete bolle shorishar tell ar extra salt shomridho achar khay. Elderly people can't eat red meat. Tahole ki dal ar vat khabe shudhu? So Zinc supplementation to elderly is a must , but meal er sathe gap diye dite hobe. Amdr desher 80% people der nutritional deficiency ache, sheita lack of awareness er jonne and bcaz they follow stupid internet trends. Apni supplementation diyeo sheta dur korte parben na. Jeta korte pari , nijera practice e supplements only for elderly population rekhe rest of the populations ( middle aged, teenagers and children ) der dietary advice dite paren. Ar 2 weeks supplementation e hypervitaminosis / iron deficiency konodino hobe na .

Ratif Ahmed
6y

Informative but disagree for discouraging drugs above prescribed All drugs should be given in therapeutic doses so that side effects can be minimise. Prescription dosage module should not remain same for everyone.physician will decide in what circumstances drugs is necessary & amount of drug is prescribed So that the judicial decision will come on the back ground patient physical current situation,drugs indication,interaction,efficacy ,net desired effect or net benefit of patient with minimum undesired effect

Tofayel Ahmad Jewel
6y

Few are telling that most people of our country r deficient of proper nutrition.so vitamin & mineral supplement can be prescribed.ok, i agree in your opinion but can u prescribe it for unlimited time? We should prescribe for definite duration

Kawsar Uddin
6y

Tofayel Ahmad Jewel Thanks. You said it exactly. That’s the issue I tried to point it here. But some are not getting that at all!

Tofayel Ahmad Jewel
6y

Kawsar Uddin wc bro. This 'continue ' type prescription is commonly found specially for PPI.By seeing this I become disappointed

Ťamanna Haque Țasnim
6y

এগুলো লিখলে সস্তা জনপ্রিয়তা আসে। আমি বলেছিলাম খাবারের মাধ্যমে ভিটামিন আর ট্রেস এলিমেন্ট গ্রহণ করতে। পাবলিকের কথা, ওইসব বাদ দ্যান, কি ঔষধ খাবো সেটা বলেন। যেদেশের মানুষ এমন সেদেশের ডাক্তার কোথার থেকে আসবে? এরকম সস্তা ফেম হাংগ্রিদের জন্যই দেশের ডাক্তার সমাজের সম্মান নষ্ট হচ্ছে

Dilruba Nahar Mukul
6y

যেসব রোগী warfarin পাচ্ছে তাদের জন্য Zn এর source কি? তারা তো read meat আর ডাল জাতীয় খাবার খেতে পারেনা। তাছাড়া তারা তো সবুজ শাক ও খেতে পারেনা।তাদের ক্ষেত্রে Fe এর সোর্স কি?

Abdullah Al Mamun
6y

আমি বরাবর ই বলি। আমাদের দেশের ডাক্তাররা দিন দিন উচ্চশিক্ষিত কোয়াক এ পরিনত হচ্ছে।

K M Shahidul Islam
6y

Every drug has many S/E... Then, none can prescribe any drugs...

Kawsar Uddin
6y

K M Shahidul Islam মনযোগ দিয়ে আবার পড়ুন। মাত্রাতিরিক্ত, ওভারডোজ, অপ্রয়োজনীয় এই শব্দগুলো ব্যবহার করা হয়েছে। কোথাও বলা হয়নি এ ওষুধগুলো দেয়া যাবে না।

Reply attachment
K M Shahidul Islam
6y

Kawsar Uddin continue likhche kno...! Eta toh thik na

Rubeel Ahmed
6y

Bhai aigula bujano onek kothinn

Feroza Khanam
6y

Actually we have no need to take this if we have no ailment but when there is an ailment may need some to repair the cell. So think about it & can prescribe for limited time 1/2 week mostly.

ডাঃ ফারহানা আকতার রোশনী
6y

কেউ কেউ ইমিউনিটি বুস্টাপের জন্যে আগে থেকেই ভিটামিন সি, জিংক, ডি রাইজ খাচ্ছে! এটা কতটুকু যুক্তিযুক্ত???

Nahidus Salam Shanto
6y

ফারহানা রোশনী jabe...problem kiser?

Nahidus Salam Shanto
6y

ফারহানা রোশনী,,ইনফ্লুয়েঞ্জা রোধ করবে,, করোনা & ইনফ্লুয়েঞ্জা এর প্রাথমিক লক্ষন অনেক টা এক,, তাই বিড়ম্বিত হতে হবে না,,

Himeka Sarker
6y

Amr basay to sobai egula murir Moto khacce Amk o khete bole, Ami na boli bole pore amk bokajhoka kore......mane, eder jonno kicchu bolar nai

Rana Majumder
6y

Himeka Sarker Emn e hoi... family r lokjon nijer family r Dr k Ulta knowledge dei..amr maa amake bole tui ki janos...Ami r tkn kicu boli na chup kore thaki sudu...

Salma Ahsan Mitul
6y

এই লেখাটি পাবলিকলি শেয়ার করলে ভালো হত। মানুষ যেভাবে এগুলো খাচ্ছে।। অবাক লাগে

Junaed Rayhan
6y

hassokor.....edesher manus er 90% er vit c,vit D, calcium, zinc deficiency ase..... tana osudh kheleo ai deficiency sohoje fillup hbena..excess hoa to durer kotha... post ta ekjon doctor / hature doctor er differentiate korte parbena!!!

Md Imtiaz Uddin
6y

Kichuta over analysis hoye geche mone hocche

Moniruzzaman Monir
6y

বাংলাদেশে এখন উইলসন ডিজিস, রিকেটস, স্কার্ভি এই সব গুলো ডিজিস এন্ডেমিক তো তাই এগুলো চলবে.. । মনের সুখে প্রেসকাইব করতে থাকি এবং খেতে থাকি। সমস্যা কি, ক্ষতি তো আর নাই। সাথে জাতীয় ওষুধ আইভারমেক্টিন।

Farah Farzana Syeda
6y

Excellent

Asma Sharmin
6y

corona kale sobai doctor.... ato theki poly pharmacy

Shahnaz Sumi
6y

Thanks.

Tote Tung
6y

চলবে জিনিসটা খুব খারাপ।

Emtiaz Orko
6y

great post

Zakia Sultana
6y

অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ও ইনফরমেটিভ...

Abdullah Mamun
6y

Good explanation. I think one day everything will b change

Nur Nahar Ayrin
6y

Thanks.Very informative.

Abdur Rab Nowraj
6y

অনেক আগেও লিখেছিলেন তবুও মুড়ির মত খাচ্ছে।

Jony Hossain
6y

Zinc er karone iron deficiency hoi eta jana chilo na. But amar question holo, tahole iron er sathe zinc er combination medicine ken? Like Ipec Super

Meherdad Yousuf Ahmed
6y

Jony Hossain to compensate that iron deficiency, maybe?

Jony Hossain
6y

Meherdad Yousuf Ahmed answer ta vaia kemon holo na? Zinc ta taile ipec super e na dileo parto.

Ruhul Kabir
6y

Cholce, cholbe etai Bangladesh.

Kawsar Uddin
6y

Ruhul Kabir Sir, it is bitter truth here.

Ruhul Kabir
6y

Kawsar Uddin yes. We all are in flaws.

Kawsar Uddin
6y

Ruhul Kabir Thanks Sir. But we the juniors will try our best to overcome or at least reduce our flaws under the able guidances from all of my seniors.

Asad Ud Doza
6y

Fenadin, Monas etc -- (to continue) ... Many patients continue these for years without second visit to consultant.

Sumaiya Zaman Khan
6y

Thanks

Faria Tabassum Naznin
6y

Uni pt k kotodin por follow-up a jete bolsen kindly ta bolun

Tanshina Afrin
6y

অাপনার সময় ও অনুমতি হলে অামার RX ta ইনবকস এ দিব..! জানাবেন..

Sharifunnesa Jhumur
6y

ধন্যবাদ আপনার সুন্দর ব্যখ্যার জন্য।

Anita Ahmed
6y

স্যার, জিংক ট্যাবলেট কত দিন খাওয়া যাবে?

Farzanaete Ete
6y

Informative post.thnx doc

Kasedul Islam Nayan
6y

Very informative

সাদিয়া আফরিন
6y

Sir, কোন অবস্থায় vit D, Ca সাপ্লিমেন্ট দেয়া লাগবে?

B M Asaduzzaman Noor
6y

Explained well

Mostafiz Hossain Lemon
6y

গ্রেট

Farzana Tumpa
6y

A very helpful post. Tahole kotodin use kora appropriate vaia?

Afra Chowdhury Meem
6y

amra keno emon hoa jassi....

Nurul Ashraf Al-Nahian Jitu
6y

Solution ki?? Dada seta bolen

Sourav Paul
6y

then koto somoi porpor ba kotodin porjonto egulo newa jete pare?

Afrin Shoilee
6y

Salauddin Rifat... Dekho...

Kaisar Hamid Shikder
6y

Taneem Rahman dakh

Tansib Jaman
6y

· Reply

Comment attachment
Tasnuma Binta Haque
6y

· Reply