#হাবিজাবি_১৬২
কাশতে কাশতে জীবন শেষ!!!
COVID-19 রোগীর এই distressing cough কমাতে খুব ভাল একটি অপশন হল low dose steroid inhaler. সেই সাথে রোগীর যে কিছুটা respiratory distress হয় সেটি কমাতেও প্রাথমিকভাবে এটি বেশ ভাল কাজ করে।
combination drug হিসেবে steroid এর সাথে long acting beta 2 agonist (Salmeterol) থাকে, সেটাও নিশ্চিন্তে ব্যবহার করা যায়। দুটো মিলে অনেক রোগীর respiratory distress অনেকাংশে কমতে পারে।
বাড়িতে ব্যবহার করলে নির্দিষ্ট রুমে অন্য সুস্থ সদস্যদের থেকে দূরত্ব বজায় রেখে ব্যবহার করা ভাল, কারণ এটি virus containing respiratory droplet তৈরি করে। ব্যবহারের পর অবশ্যই ভালভাবে কুলি করে মুখ ধুতে হবে, কারণ steroid এর কারণে oropharyngeal candidiasis হতে পারে।
উপরের বিষয়গুলো বহু আগেই বিস্তারিত লিখেছি। আর এতদিনে এর যে ফিডব্যাক পেয়েছি সেটি আশাব্যঞ্জক। COVID-19 positive রোগীর এমন distressing cough এর কষ্ট কমাতে এটি বেশ কার্যকরী। inhaled steroid এর systemic absorption হয়না বললেই চলে, এতে তাই delay হয় না viral clearance.
যে বিষয়টি বলার জন্য এখন আসা সেটি paradoxical bronchospasm.
এটি হয় মূলত short acting beta 2 agonist (Salbutamol) inhaler ব্যবহার করলে। যদিও এটি bronchodilator, তবুও এই ওষুধের প্রতি অনেকের hypersensitivity থাকায় এটি ব্যবহারে তাদের bronchodilation না হয়ে - উল্টো bronchospasm হতে পারে! একেই বলে paradoxical bronchospasm.
তাই Salbutamol inhaler ব্যবহারের পর যদি কোন রোগীর respiratory distress আরো বেড়ে যায় তবে সেটা আর ব্যবহার করা যাবে না। তার বিকল্প হিসেবে muscarinic antagonist (Ipratropium) inhaler ব্যবহার করা যেতে পারে।
ডা. কাওসার
ঢামেক, কে-৬৫