#হাবিজাবি_১২৭
একজন COVID রোগী, হাসপাতালে ভর্তি। হঠাৎ একদিন তার পায়খানার রাস্তা দিয়ে তাজা রক্ত যাওয়া শুরু হল, hematochezia!
কারণ কি?
আগে থেকে কোন রক্ত রোগ থাকতে পারে।
কিন্তু যে মানুষটার বয়স ৫০, এত বছরে একবারো রক্ত গেল না। hemorrhoid এর সমস্যা নেই। bowel habbit ভাল, ulcerative colitis বা colorectal carcinoma ও মনে হচ্ছেনা। non smoker. হঠাৎ এমন ঘটনা, অবশ্যই অন্য কিছু চিন্তা করতে হবে!
atypical DIC হয়ে যে widespread ischaemia হতে পারে সেটা আমরা জানি। এরকম ischaemia হতে পারে small ও large gut এও!
যাদের বয়স ৬০ বা তার বেশি তাদের ক্ষেত্রে এই gut ischaemia হওয়ার ঝুঁকিটা বেশি। DIC হয়ে intestinal vessel গুলো বন্ধ হয়ে গেল, হল occlusive ischaemia, ফলাফল gut infarction. সাথে রোগীর যদি constipation থাকে তো শক্ত মল gut lumen এর উপর প্রেশার দিবে, compressed করবে gut wall vessels কে। এ সবকিছু মিলে হবে GIT bleeding, ফলাফল এই hematochezia.
large gut ischaemia হতে পারে বেশি বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, যেমন ischaemic colitis.
অন্যদের ক্ষেত্রে বেশি হয় small gut ischaemia, proximal part of jejunum এ।
যেহেতু atypical DIC হয়ে এমন ঘটনা ঘটছে বলে সন্দেহ করা হয়, তাই এটা প্রতিরোধে hospitalized severe or critical রোগীদের thromboprophylaxis হিসেবে anticoagulant LMWH দেয়া হয়।
কিন্তু একবার hematochezia শুরু হয়ে গেলে LMWH দেয়াটা বিপজ্জনক, কারণ তখন bleeding risk আরো বাড়বে!
ডা. কাওসার
ঢামেক, কে-৬৫