#হাবিজাবি_২৫০
ইচ্ছেমত ডায়বেটিস!!!
নিয়ম বা যুক্তি কি বলে, যখন insulin দিচ্ছি - তখন সাথে কেন insulin secretagogue?
এতে কি বাড়তি কোন লাভ আছে? DM control বেশি ভাল হয়?
এতে বরং unnecessary drug load বাড়ে। এবং যে সমস্যাটি প্রকট হয় সেটি হল - insulin এর সাথে direct secretagogue (sulfonylurea) ব্যবহারে অনেক রোগী recurrent hypoglycemic episode এ ভোগে।
glucose বারবার কমে যায় দেখে রোগী তার insulin কমায়, ফলে glucose আবার বেড়ে যায়! সব মিলিয়ে DM নিয়ন্ত্রণে হযবরল অবস্থা, রোগীরা পড়ে বিপাকে।
insulin এর সাথে প্রয়োজনে oral drug হিসেবে insulin sensitizer দেয়া যায়, দেয়া যায় SGLT2 inhibitor, এমনকি DPP4 inhibitor ও। কিন্তু insulin এর সাথে direct insulin secretagogue (sulfonylurea) ব্যবহারে DM control ভাল হয় কিনা সেটি inconclusive, বরং conclusive হল এই combination এ hypoglycaemic episode বাড়ে, তাই সতর্কতা কাম্য।
পরিশেষে, যেখানে Linagliptin (DPP4 inhibitor) এর daily dose হল 5 mg, সেখানে Metformin এর সাথে Linagliptin 2.5 mg combination দিনে এক বার দেয়াটা কোন হিসেবে যৌক্তিক?!
বি.দ্র. সংযুক্ত ছবিটি প্রচলিত অসংখ্য prescription এর অবস্থা বুঝানোর জন্য লেখা।
ডা. কাওসার
ঢামেক, কে-৬৫