#হাবিজাবি_২৭১
একটি অপ্রত্যাশিত রিপোর্ট একটি রোগীর জীবননাশের জন্য যথেষ্ট। এতে যেমন রোগ ধরতে দেরি হয়, দেরি হয় সিদ্ধান্ত নিতে - রোগীর নির্দিষ্ট চিকিৎসা শুরু করার।
রোগীকে হাসপাতালেই USG দেয়া হয়েছিলো, কিন্তু সিরিয়াল পেতে দেরি হচ্ছে দেখে তার মামাতো ভাই এটা করে নিয়ে আসছে বাইরের একটি অখ্যাত ডায়াগনস্টিক সেন্টার থেকে। ঢাকা মেডিকেল কলেজ হাসপাতালের খুব কাছেই বেশ কিছু মানহীন ল্যাব আছে, যাদের ব্লাড ইউরিন রিপোর্ট মাঝেমাঝেই বেশ অদ্ভুত আসে, কিন্তু USG একটি অপারেটর নির্ভর পরীক্ষা, যিনি করেছেন তার ডেসিগনেশনে DMU (USG), PGT (nuclear medicine), রিপোর্টেও লিখেছেন 'mild free fluid is seen on Morrisons pouch and lower abdomen' এবং impression: mild ascites. ছবি দ্রষ্টব্য।
এই রোগীর suspicion ছিল ruptured ectopic pregnancy. রোগী অত্যন্ত গরীব। অনেক বুঝিয়ে শুনিয়ে USG করানো হয়। দালালের খপ্পরে না ইচ্ছে করেই, রোগীর মামাতো ভাই যায় ওই ডায়াগনস্টিক সেন্টারে। ভর্তির আগেই করে আসা তার CBC তে Hb ছিল 3.9 gm/dl. রক্ত দেয়া হচ্ছিলো। Gynae & Obs এ পাঠানোর আগে অন্যান্য টেস্টের সাথে একটা USG of W/A করা দরকার। উক্ত USG রিপোর্ট দেখে স্বভাবতই repeat USG অত্যাবশ্যক হয়ে পড়ে। কিন্তু এই রোগী repeat USG তো দূরের কথা আর কোন পরীক্ষাই করাতে পারবে না।
রোগীর ১৮ বছর বয়স। বাবা মা নেই। থাকে মামাতো ভাইদের বাসায়। স্বামীটা ভাল না, ভরনপোষণ দেয় না, খাবার দেয় না, জীর্ণ শীর্ণ রোগী, বৃদ্ধ মামি তাই তাকে নিজের কাছে নিয়ে আসছে।
অল্প বয়সে বিয়ে, ছোট বাচ্চা আছে ১ বছরের, দাদির কাছে থাকে। মামিকে দূরে সরিয়ে ফিমেল ডাক্তার সাথে নিয়ে কিছু অজ্ঞাত হিস্ট্রি নেয়ার চেষ্টা করলাম, যেটা পেলাম সেটা এরকম। মাস দুয়েক আগে বাইরের কেউ একজন এসে তার সাথে সম্পর্ক করেছে। আর বিস্তারিত কিছু বলেনি। সব মিলিয়ে এই অল্প বয়সী মেয়েটাকে বেশ neglected & abused মনে হলো।
অল্প USG পারি, আপুর সাথে বায়োপসি করার সময় USG মেশিনে মাঝেমাঝে একটু হেল্প করি। হঠাৎ আপু বললেন, 'কাওসার তুইতো USG পারিস, চল ওই মেয়েটার USG করে দেখি কিছু পাই কিনা।' অনেক ধন্যবাদ আপুকে। আপুর কথা শুনে মনে হলো - আরে তাইতো আমরা নিজেরাই তো USG করে দেখতে পারি মেয়েটার পেটের ভিতরের কি অবস্থা।
USG তে রোগীর Morison's pouch এ Free fluid পেলাম। সাথে complex free fluid পেলাম cul-de-sac এ। আপুকে দেখালাম।
একটি rule আছে,
If there is free fluid in Morison's pouch on bedside ultrasound predicts the need for operative intervention in suspected ectopic pregnancy.
সাথে complex free fluid in cul-de-sac, amenorrhea, anaemia এ সব কিছু মিলিয়ে এটি অনুমেয় it is hemoperitoneum due to ruptured ectopic pregnancy.
আর্জেন্ট কল পাঠানো হল Gynae & Obs ডিপার্টমেন্টে।
আজকের ঘটনাটা দোস্ত ওয়াসিফের সাথে শেয়ার করার পর ও ওর এক পূর্ব অভিজ্ঞতার কথা জানালো। এরকম এক পেশেন্ট, USG তে বলেছে ascites, পরে ascitic fluid aspirate করতে গিয়ে দেখে গলগল করে রক্ত বের হচ্ছে, এটাও ছিল ruptured ectopic pregnancy.
কাওসার
