#হাবিজাবি_২১৩
Post COVID sequelae
Acute COVID এ কেউ 4 সপ্তাহ পর্যন্ত ভুগতে পারে। আর তারপর,
Ongoing COVID এ ভুগতে পারে 4 সপ্তাহ থেকে 3 মাস পর্যন্ত। কিন্তু,
Long COVID এর duration 3 মাসেরও বেশি!
এই বেশি কতদিন এখন পর্যন্ত তার নির্দিষ্ট টাইম লিমিট নেই। এই যেমন আমি ভুগছি 9 মাসের বেশি হল!
Post COVID syndrome এর clinical features গুলো কেমন হবে - কোন system এর symptoms গুলো প্রকাশ পাবে - এর কোন নির্দিষ্টতা নেই। শরীরের সব system এরই symptoms কমবেশি হতে পারে, somatic এর পাশাপাশি থাকে psychiatric symptoms.
চিকিৎসক ও তাদের পরিবারের সদস্য সহ প্রায় সহস্র মানুষকে acute COVID ও post COVID বিষয়ে অনলাইন অফলাইন পরামর্শ দিয়েছি। আর সে কারণেই বিস্তারিত জেনেছি অনেকের COVID ও post COVID হিস্ট্রি। পাশাপাশি নিজের COVID কালীন ও এর পরবর্তী অভিজ্ঞতা তো আছেই। আর এ সব মিলিয়ে long COVID এ যে symptoms গুলো প্রকাশ পায় তার মধ্যে সবচেয়ে common 5 টি symptoms হল, (পার্সেন্টেজ গুলো বিভিন্ন নির্ভরযোগ্য স্টাডি থেকে নেয়া)
Fatigue (58%)
Headache (44%)
Difficulty concentrating (Brain fog) (27%)
Hair loss (25%)
Shortness of breath (24%)
অর্থাৎ most common যে symptom - সেটি Fatiguability.
যাই হোক, আমি যদি আমার কথা বলি, আমার এ সবগুলোই আছে।
Fatigue - ওয়ার্ডে দীর্ঘ সময় দাঁড়িয়ে থাকলে বেশ দূর্বল লাগে, পায়ে ব্যথা শুরু হয়। পড়তে বসলে অল্প সময়ে ক্লান্তি আসে।
Headache - মাঝেমাঝেই ব্যথা হয়। প্যাটার্নটা অনেকটা Tension type headache. সাথে সব সময় Paracetamol থাকে। অনেক সময় দুটো 500 mg Paracetamol এও ব্যথা কমে না, তখন খাই Aceclofenac (with PPI).
Difficulty concentrating (Brain fog) - হয়তো খুব মনযোগ দিয়ে বই পড়ছি, কিছুক্ষণ পরই ক্লান্তি আসে, কি যে পড়ছি তা আর মাথায় ঢুকছে না। আগের পৃষ্ঠায় কি পড়েছি তার অনেকটাই যেন মনে করতে পারছি না। ভুলে যাওয়ার প্রবণতা বেড়েছে। loss of memory - 16% রোগীদের কমবেশি থাকতে পারে।
Hair loss - যখই বই পড়ি, তখন বইয়ের সাদা পৃষ্ঠার উপর পড়ে যাওয়া চুলগুলো কিছুক্ষণ পরপরই নজরে আসে। গোসলের সময় বুঝতে পারি চুল উঠে আসছে। সমস্যা সমাধানে একদিন পিয়াজের রস মাথায় দিলাম, কলেজের বায়োলজি বইতে পড়েছিলাম! পরে চোখ জ্বলে একাকার!
Dyspnea - আমার childhood asthma ছিল। খুব ছোটবেলায় inhaler ব্যবহার করেছি, তারপর আর না। এমনকি যখন COVID positive হই তখনও তেমন respiratory symptoms ছিল না। কিন্তু এখন মাঝেমাঝে দম ঘন হয়। গত 1 মাস ধরে প্রতিদিন Montelukast খাই ও মাঝেমাঝে মাসে হয়তো ২-৩ বার salbutamol inhaler ব্যবহার করি।
এছাড়া প্রায় 16% রোগীর chest pain ও chest discomfort থাকে যার অন্যতম কারণ costochondritis. আমার right second costochondral joint এ ব্যথা হয়। ব্যথা টের পাই যখন জোড়ে হাঁচি (allergic rhinitis আছে) বা কাশি দিই। কিন্তু আগের চেয়ে তীব্রতা কমেছে। শুরুতে Analgesic খেয়েছি, ব্যথা বেশি হলে প্রয়োজনমত NSAID, সাথে 5 দিন low dose oral steroid.
Costochondritis এর পাশাপাশি 19% রোগীর থাকতে পারে স্বল্পমেয়াদি peripheral joint arthralgia.
এগুলো ছাড়াও অনেকের হয়,
Ageusia (23%) স্বাদ নাই
Anosmia (21%)- গন্ধ নাই
Tachypnoea (21%)- ঘনঘন শ্বাস নেয়া
Tachycardia (11%) - বুক ধড়ফড় করা
তবে এগুলো প্রথম 5 টি symptoms এর মত অত দীর্ঘস্থায়ী না।
significant complications হিসেবে হতে পারে,
Pulmonary Fibrosis - কিন্তু পার্সেন্টেজ খুবই কম। মাত্র 5%। তাই মনে করার কারণ নেই COVID positive মানেই lungs এর long term fibrotic disease. আর সেই ভয়ে বারবার CXR, বা CT chest করারও কোন প্রয়োজন নেই। বরং দীর্ঘ মেয়াদি শুকনো কাশি - শ্বাসকষ্ট হলে বা respiratory complicated COVID case হলে চিকিৎসকের স্মরণাপন্ন হয়ে প্রয়োজনীয় চিকিৎসা গ্রহণ করতে হবে।
19% রোগীর শুধু dry cough হতে পারে - lungs এর কোন সমস্যা ছাড়াই। যার প্রধান কারণ upper airway irritation. আর এর জন্য symptomatic treatment যেমন Anti-histamine, Anti-tussive, inhaler (with or without steroid combination) ব্যবহার করা যায়।
15% রোগী কানে কম শুনতে পারে, কারো কারো tinnitus হতে পারে।
অনেক রোগীর দীর্ঘমেয়াদি ঘুমের সমস্যা হতে পারে,
Sleep disorder (11%)
Sleep apnea (8%) - বিশেষ করে যাদের obesity আছে।
অনেকের nausea (16%) ও dyspepsia থাকতে পারে।
somatic symptoms এর পাশাপাশি যেসব psychiatric illness গুলো ডেভেলপ করতে পারে সেগুলো,
Anxiety (13%)
Depression (12%)
OCD (2%)
PTSD (1%)
psychiatric illness গুলো অধিকাংশ ক্ষেত্রেই somatic symptoms এর সাথে বা পরে প্রকাশ পায়। এই যেমন আমার Fatigue, Brain fog, Headache নিয়ে কখনো বেশ Anxiety হয়।
আবার আমিতেই ফিরে আসি। শুরুতেই বলেছি আমার Fatigue duration 9 মাসের বেশি। 6 মাসের বেশি হলেই আমার যে ডায়াগনোসিস আসে সেটি chronic fatigue syndrome (CFS)!
CFS এর অন্য নাম myalgic encephalomyelitis, অর্থাৎ এখানে mylagia (muscle pain) থাকবে - malaise থাকবে - থাকতে পারে arthralgia, allodynia থাকবে - অল্প আঘাতেই তীব্র ব্যথার অনুভূতি। সাথে encephalomyelitis এর মত symptoms যেমন headache - dizziness - brain fog - forgetfulness - altered sleep - orthostatic intolerance (এই যেমন আমি যখন দীর্ঘ সময় দাঁড়িয়ে ডিউটি করি বা চেয়ারে পড়তে বসি - upright থাকার কিছুক্ষণ পর দু'চোখ ভারী লাগে - হালকা মাথাব্যথা হয় - দূর্বল বোধ করি। বাসায় থাকলে সমাধান হিসেবে যখনই চেয়ার ছেড়ে বিছানায় শুয়ে পড়ি, তার একটু পর ঘুমিয়ে পড়ি, বিড়ালের মত যখন তখন ঘুম। কখনো আবার এক ফোঁটা ঘুম নেই - restlessness - insomnia - রাত জেগে ছবি আঁকি। ঘুম বেশি হলেও সেটি refreshing হবে না - ঘুমের বড় অংশ জুড়ে থাকে REM sleep - আবোল তাবোল স্বপ্নে ভরপুর!
chronic fatigue syndrome এ somatic symptoms এর সাথে psychiatric overlap থাকায় এর নির্দিষ্ট কোন ওষুধ নেই যে খেলাম আর ভাল হয়ে গেলাম! ওষুধ বলতে ব্যথার জন্য analgesic, anxiety depression এর জন্য antidepressant. কিন্তু মূল চিকিৎসা হল - পারিপার্শ্বিক support, counselling, graded exercise (শুরুতেই বেশি exercise করলে fatigue আরো বাড়বে, তাই আস্তে আস্তে বাড়াতে হবে), relaxation techniques - stress management - নিজেকে সময় দিই, সময় পেলে বনে জঙ্গলে যাই, যখন বৃষ্টি নামে তখন অবারিত সবুজে তাকিয়ে থাকি, বৃষ্টিভেজা স্নিগ্ধ সবুজে চক্ষু শীতল হয় - ক্লান্তি কমে আসে।
অনেকেই এই সমস্যাগুলোয় ভুগছেন, তারা উপরের নিয়মে self-care করুন, relax থাকুন। এই আমি যেমন সময় দিই নিজের শখগুলোতে - আঁকাআঁকি করি, কিশোর গল্প পড়ি, দেখি প্রিয় পুরনো কোন ম্যুভি, আমার কল্পনায় আঁকা এই ছবির মত কোন তুষার ধবল রাতে উষ্ণ কেবিনে কফি হাতে জানালায় বসে তারাদের আকাশে মায়াবী চাঁদ দেখি...
ডা. কাওসার
ঢামেক, কে-৬৫